肝硬化合并上消化道出血88例临床分析.pdfVIP

凼医字装笛 2014年 8月 第 1l卷 ，临床研究 可视喉镜配合下置胃管在神经内科胃管置人困难患者中的应用 陈 艳 (江苏省淮安市第二人民医院 江苏 淮安 223002) 【摘 要 】目的：应用喉镜明视下胃管置入的可行性，解决气管切开或食道异常病人 胃管置入困难的问题。方法：选取我科 2o13年5月至2014年5月的气管切开及神 志不清、昏迷舌后坠，喉头水肿、颈部强直，不能活动需要留置 胃管的患者 60例按入院先后分成对照组和观察组各30例，对照组使用普通的硅胶 胃管置入，观察组在可视 喉镜的直视下配合导丝引导插入，比较两组患者一次性插入 胃管的成功率、操作所使用的时间、患者反应情况等。结果：两组患者一次性插入 胃管的成功率、操作所使用的 时间、患者反应情况均有差异 (005)。结论：在可视喉镜直视下配合导丝插入难置性胃管具有较好的临床使用价值，提高脑卒中昏迷、神志不清及气管切开等神经内科难 置性患者 胃管一次性置入的成功率。 【关键词 】可视喉镜；气管切开；食道异常；神志不清 【中图分类号 】R47 【文献标识码 】A 【文章编号 】1672—8270(2014)08—0126～01 基础护理中置人胃管术 目前在 』艋床上普遍使用的还是传统的置入 胃管方法，在病 为差异具有统计学意义 。 房清醒病人需插 胃管时还是较为可行方法之一。但是如果昏迷病人、气管切开的病人， 2结果 全麻下手术患者在手术台上进行临时性，紧急捅 胃管，传统的胃管术往往失败较多， 经统计学分析，观察组一次性插管成功率明显高于对照组 (表2) 而且反复试探性插胃管，误插气管机会，咽喉部损伤、出血、水肿也较多，甚至致其 胃管一次性置入成功率比较 他并发症，严重影响治疗效果。 随机选取我科 2013—2014年 60例脑卒中及气管切开患者在可视喉镜直视下，对 于难插性 胃管一次成功率高达 96．7％，一例失败为食管畸形患者，本研究旨在探讨 以喉镜直视下安置难插 胃管的可行性与应用效果。 3讨论 1临床资料 大量的临床实验和理论证实舌后坠和吞咽反射减弱或消失、食管口呈闭合状态是 1．1一般资料 常规传统的胃管置入法很难一次 成功的常见原因，可视喉镜协助下医护配合 胃管置 我科 2013年 5月至2014年 5月的气管切开，神志不清及 昏迷且需要留置 胃管的 入法解决了上述病人 胃管置入难的问题，胃管一次性置入非常顺利，成功率也明显的 患者 6O例。所有患者均符合临床上胃管难置的标准，患者按入院先后顺序随机分为 提高。 照组和观察组各 30例，对照组男 19例、女 I1例，年龄 26~79岁；其中气管切开 喉镜下协助医护配合 胃管置入法的应用能够缩短放置胃管的时间，减轻护士的工 17例，神志不清、昏迷 13例。观察组男25例、女5例，年龄 42~81岁；气管切 作量，病人能够尽早及时进行胃肠道内治疗，避免和减轻传统胃管置入法的不 良反应 开 18例，神志不清、昏迷 l2例。两组患者在性别、年龄及疾病类型等一般资料 比较 同时减轻病人家属的心理紧张和不安情绪，有利于病情的恢复和医患关系的和谐。 差异无统计学意义 (P0．05)，具有可 比性 (表 1)。 这个技术不仅适用于我们神经 内科，也适用于神经外科，ICU以及急诊科需要紧 表 I两组患者一般资料比较(例 急插 胃管的病人。随着科学技术不断向前发展，护理工作也要借助于一切可 以应用的 先进的电子化的设各来提高我们的专业技术水平，服务于临床护理操作，提高我们操 作的成功率，最大程度的保障患者安全。可视喉镜引导下置胃管术将变得更加完善、