肝硬化患者支链氨基酸de应用进展.pdfVIP

吕铮，等．肝硬化患者支链氨基酸的应用进展 475 肝硬化患者支链氨基酸的应用进展 吕 铮 ，孟庆华 (首都医科大学附属北京佑安医院肝病重症医学科 ，北京 100069) 摘要：氨基酸主要在肝脏代谢，肝硬化患者的蛋白质、糖类、脂肪代谢紊乱，体内氨基酸代谢失衡，继而引起全身多脏器、多系统 的功能不全，出现肝性脑病、食管静脉曲张破裂出血、腹水等并发症，导致较高的病死率。总结了肝硬化患者氨基酸代谢特点及支 链氨基酸在肝硬化治疗中的应用，指出支链氨基酸制剂在调整肝病患者的血清氨基酸谱，升高支链氨基酸与芳香族氨基酸的比值， 预防肝硬化并发症 ，提高肝硬化患者生活质量方面具有重要作用。 关键词：肝硬化；氨基酸类，支链；肝性脑病；低蛋白血症；胰岛素抗药性；综述 中图分类号：R575．2 文献标志码 ：A 文章编号：1001—5256(2015)03—0475—03 Progressin application ofbranched—chain aminoacidsin patientswith liver cirrhosis LYUZheng，MENGQinghua．(DepartmentofCriticalCareMedicineofLiverDisease，Beiji．gYouanHospital，CapitalMedcialUniversity，Beijing 100069，China) Abstract：Themetabolismofaminoacidsmainlytakesplaceintheliver，andpatientswithlivercirrhosismaydevelopmetabolicdisordersof proteins，carbohydrates，fats，andaminoacids，whichinturncausesdysfunctionofmultipleorgansandsystems，aswellascomplications likehepaticencephalopathy，esophagealvaricealbleeding，andascites，resuhinginhighmortality．Thispapersummarizesthemetabolic characteristicsofaminoacidsandtheapplicationofbranched—chainaminoacids(BCAAs)inthetreatmentoflivercirrhosis，anditpoints outthesignificanceofBCAAsinregulatingserum aminogram ，increasingtheratioof BCAAstoaromaticaminoacids，preventingcomplica— tionsoflivercirrhosis，andimprovingthequalityoflifeforpatientswiththedisease． Keywords：livercirrhosis；aminoacids，branched—chain；hepaticencephalopathy；hypoproteinemia；insulinresistance；review 在蛋白质代谢中，肝脏具有合成血浆蛋白、分解及转化氨 在肌肉组织中分解，肝脏对BCAA的代谢有限。肝硬化时，一方 基酸 (除支链氨基酸外)及合成尿素脱氨的作用。此外 ，肝脏 面，肌肉分解蛋白降解BCAA增加，造成释放至血液中的BCAA 还参与胰岛素、胰高血糖素等激素的代谢。因此 ，许多肝硬化 减少；另一方面，肝脏灭活胰岛素功能下降，高水平的胰岛素加 并发症的发生与氨基酸代谢紊乱密切相关 ，如肝性脑病 (HE)、 强BCAA进入肌肉和AAA进入肝脏进行分解。由于肝脏功能 低蛋白血症和胰岛素抵抗(IR)等。补充支链氨基酸制剂可以 下降，又将进入肝脏的AAA返回血液，最终导致BCAA与AAA 改变机体新陈代谢状态和减少肝硬化并发症的发生 ，抑制肝癌