探讨尿道损伤临床诊治.pdfVIP

Chinese Medicine2010，No．5 69 按摩与康复医学2010．2(中) ManipulationRehabilitation 探讨尿道损伤的临床诊治 张 强1 高宏涛2 (1．黑龙江省虎林市东方红人民医院虎林1584002．黑龙江省集贤县第一人民医院集贤155900) 摘要：尿道损伤是泌尿系统常见损伤，男性多见，常由于骑跨伤或骨盆骨拆，少数为医源性所致，按伤情分挫伤，裂伤和完全性 断裂伤。由于解剖部住的差异和致伤原因不同，临床表现不同一样，常见表现有休克、尿道出血、痛疼，排尿困难及尿潴留，血肿或 瘀斑，尿外渗等。 关键词：尿道损伤 临床诊治 Discussionethral dinical injury diagnosis Gao Zhang Hongtao Qiang ethral isthe common malesees oftenridestheCROSSwoundor Abstract：The uninarysystem much，because injury damage，the thebone formedicalsource tOthewound laceratedwoundand pelvisopens，minority result，dampensaccording friendship，the breakthelaceratedwound．Becauseanatomicsite’Sdifferenceandwoundsthereasontobedifferent，theclinicalman- completeness ifestationis same，thecommon hastheshock，the tohurt，theurination differently performance urethrorrhagia，thepain difficulty andtheurinezhu haematomaorthe theexosmosisandSOOiL keeps，the ecchymosis，urinates Clinical injury Keywords：Ethral diagnosis 【中图分类号1R58 【文献标识码】B 尿道损伤是泌尿系统常见损伤，男性多见，常由于骑跨伤或2．1对尿道挫伤，一般给予停留导尿管、并积极应用抗生素预 骨盆骨拆，少数为医源性所致，按伤情分挫伤，裂伤和完全性断防感染。 裂伤。按解剖情况分前尿道损伤(海绵体部)位于会阴部，后尿2．2对前后尿道有部分断裂伤，有排尿困难或出血者，留置导尿 道损伤(前列腺部和膜部尿道)，位于骨盆内、骨盆骨折的骨折端管插导尿管失败者，作耻骨上膀胱造瘘，同时引流尿外溢渗及血 耻骨支，坐骨支可刺伤后尿道，这类损伤不多见，前列腺部尿道肿2～3周后，夹膀胱造瘘管、试行排尿通畅，拔去膀胱造瘘管。 由耻骨前列腺韧带固定于耻骨联合后下方，膜部尿道穿过并固2．3完全性尿道包括球部尿道断裂者、做尿道端端吻合术；同 定于生殖隔。当骨盆骨折时导致骨盆环前后径增大，左右径变时耻骨上膀胱造瘘和引流尿外渗。 小，耻骨前列腺韧带受到急剧的牵拉而被撕裂或连同前列腺突2．4后尿道损伤(泌尿生殖隔以上尿道)在处理上仍有许多争 然移位，致使前列腺尿道与膜部尿道交接处撕裂或断裂，或尿道论，首先要考虑列当时骨盆骨折和尿道损伤程度以及全身情况， 生殖隔撕裂致使穿过其中的膜部尿道撕裂或断裂，这种类型多有否脏器损伤等以区别对待。还要结合医师的经验水平。 见，膜部尿道损伤亦可延及球部尿道，后尿道损伤常伴有膀胱或2．4．1如骨盆骨折无错位，尿道损伤轻，各种治疗效果均好。 直肠等脏器损伤，如不及时处理或处理不当，极易