医院新现象和经典经济理论观点的关联性思考.pdfVIP

观点的关联性思考 程之红① 中图分类号 R—05 文章标识码 A 文章编号 近年来，医院出现了诸多计划经济体制下不曾有过的“新 缪尔森提出的充分就业政策目标。 现象”，究其与经典经济理论观点的关联性思考如下： 1．3 利益分配“蜻蜓点水”现象 近年来，医院享有一定的自主权，按照效率优先，兼顾 1 人力资源配置： “摸着石头过河” 公平，适当向高技术、高责任、高风险岗位倾斜的原则，不 1．1 专科、通科“并驾齐驱”现象 断调整利益分配方案，但考虑到老人员在计划经济年代工资 改革过程中，许多医院越发感到计划经济体制下的医疗 收益的小口径回归，现阶段新老人员之间，医生、护士、行 岗位设置显现出“机械”、 “不灵”，特别是“一元化”岗 政、后勤人员之间的攀比，社会稳定和矛盾自我消化等因 位业务层面相距高、精、尖医疗标准的特殊医疗需求和低水 素，在利益分配的调整中，把握“水涨船高”，落实“蜻蜓 平、广覆盖的基本医疗需求表现出高不攀、低不凑的几分尴 点水”。这一现象的背后，反映了对福利经济核心问题的斟 尬。所以，一些医院打破常规，按市场需求分科设岗，同一 酌。现代福利经济学奠基人——帕累托认为，能使一个人的 临床科室的岗位业务要求区分为“专科”和“通科”两个层 境况更好，而不损害任何其他人利益的资源再分配最为合 面，充分发挥“专科”和“通科”医生立体交叉式“生理、 理，即“帕累托改进”。但是这种再分配具有很大的局限， 心理、社会”服务作用。按照市场需求探索人力资源的有效 因为任何再分配政策当中可能会触动一些人的利益，难以增 配置，这一现象蕴涵了“斯密定律”的内在含义。经济学之 进目前仍为事业性质的医院的社会福利。新福利经济学先驱 父——亚当·斯密认为，分工不是人类智慧、计划或政府干 ——约翰·理查德·希克斯发现，如果一项改革能使受益者 预的后果。而是“互通有无、物物交换、互相交易”这一自 得到的好处大于受损者受到的伤害，这项改革就可以增进社 然倾向的产物，在交换过程中，需要既有专而细致的分工， 会福利，开创了社会福利经济“补偿理论”的办法。 又有广而多能的分工，以提高劳动效率和经济效益。 1．4 高级专家“走穴行医”现象 1．2 用人制度“日新月异”现象 相对落后的地区，医院聘请外地高级专家前来坐堂、开 长期以来，作为事业单位的医院，行政、技术职务终身 诊、开刀，其结果缓解了本地区高级专家匮乏的燃眉之急， 制，进得来，出不去，机构臃肿，人浮于事，无视人力资源 满足了患者特殊医疗服务之需求，同时也体现了高级专家的 效益，给医院带来了日益加重的劳动力费用成本包袱。所 自我价值，增加了个人收入，筑“穴”单位提高了声誉和经 以。一些医院的人事制度改革逐步推开，以岗位管理替代身 济效益。这一现象使我们领略了“看不见的手”的威力以及 份管理，以竞争公选制替代单一委任制，以评聘分开替代评 市场不灵的可能。亚当·斯密认为，在市场经济中，’每个人 聘结合，以低水平社会总成本的后勤社会化替代高成本的医 都受到一只“看不见的手”的指挥而追求个人利益，但最终 院办社会，从减少生产性投入成本的角度探索人力资源的有 的结果却能促进社会的总体利益。折中主义者——约翰·穆 效配置，这一现象凸现了“马歇尔替代原则”，同时对实现 勒既提出了“经济人”的假设，又提出了在市场经济条件下 充分就业政策目标极为有利。剑桥学派的创始人——阿尔弗 个人利益与社会利益基本一致