经自然腔道内镜手术(NOTES)的基础和临床研究进展.pdfVIP

2010第十一届全军普通外科学术会议论文集 胆道外科20年：单一中心经历回顾 黄志强臾志强 解放军总医院解放军肝胆外科研究所 近20年来，在微创外科思潮的影响与推动之下，胆道外科有很大的发展， 但存在的问题仍然很多，解放军总医院的经历可能亦是全军的一个缩影。20多 年来解放军总医院肝胆外科致力于胆道外科的研究中计有：将胆道系统作为一个 “器官”来进行研究；胆管的微循环与胆道外科、传统外科在终末期胆病治疗上 的位置；腹腔镜胆道外科；损伤性胆管狭窄；肝内胆管结石外科治疗；肝门部胆 管癌的临床与基础研究；胆肠吻合术再评估；肝移植术后胆管疲等。当前，胆道 外科中的很多工作都在微创外科形式下进行，但是仍然有许多复杂的问题，特别 是肝内胆管外科的问题，仍有待于传统外科来解决。 我国腹部外科近期发展的探讨 黎介寿 南京军区南京总医院南京大学临床学院解放军普通外科研究所 (幻灯) 我国组织修复与再生近年的进展与展望 付小兵 解放军总医院基础医学研究所、 第一附属医院全军创伤修复重点实验室 组织修复与再生已经成为当今生物学和医学领域研究的重点、热点和攻克的 难点。自2005年再生医学香山科学会议以来，国内再生医学无论从基础研究、 临床转化性应用以及基地建设等方面都取得了可喜的进展。本文综述性报告近年 来我国再生医学基础领域某些重要发现，部分重要基础研究在临床转化的治疗性 应用及其效果评价以及国内一些知名的再生医学基地的建设等，并对“十二五 乃至今后更长一段时间我国再生医学的发展提出个人的看法和建议。 经自然腔道内镜手术(NoTES)的基础与临床研究进展 李兆申 2 2010第十一届全军普通外科学术会议论文集 随着医学科学的飞速发展，继外科开腹手术及腹腔镜微创手术之后，近年来 兴起了一种新型的内镜介入诊疗技术一一经自然腔道内镜手术(natural orificetransluminal endoscopicsurgery，NOTES)，是指经由口腔、食管、 胃、结(直)肠、阴道、膀胱等自然腔道进入腹腔、纵隔、胸腔等，进行各种内 镜下操作，包括腹腔探查、腹膜活检、肝脏活检、胃肠及肠肠吻合、阑尾切除、 胆囊切除、输卵管结扎、子宫部分切除、肾切除、脾脏切除、胰腺尾部切除、纵 隔探查、肋骨及淋巴结活检、胸导管结扎、胸腺切除、心包膜开窗、脊柱手术等 n1。本文就该项新技术的实验研究、器械研究及临床应用前景的最新进展作一综 述。 一、 NOTES的基础及临床研究的历史与现状 NOTES发展起源可以追溯到1901年，HarrellAG等[2]在文章中认为是 DimitriOskarovich Ott完成的第1例经阴道腹腔内镜检查。1994年PeterWiik 等[3]在一项专利中首次提出NOTES的概念。2000年Johns Hopkins医院的Kalloo 等[4]在消化病周上报道了经胃内镜下肝脏活检和腹腔探查术，这一最终成果于 方法。Wagh等[6]的研究显示经胃腹腔内镜手术操作可行，并第1次成功在活猪 模型上应用NOTES技术实施器官切除术。NOTES的临床应用是在实验研究的基础上 逐步开展起来的。2003年Rao等[7]首次尝试在人体上行经胃阑尾切除术，但是该 病例没有公开发表。2007年3月美国纽约哥伦比亚大学医学中心的Bessler等[8] 在腹腔镜辅助下完成胆囊切除术，术后患者恢复好，无不良反应，手术时间大约 3．5 他们对女性胆囊结石患者成功行经阴道胆囊切除术。术后患