中成药不良反应初探.pdfVIP

中华中医药学会2014年医院药学分会学术年会、世界中联中药专业委员会2014年国际学术会议譬北京药师协会慢病防治药学专业委员会成立大会 版[M]．北京：人民卫生出版社，2011年1月：885—886 中成药不良反应初探 2．新疆维 李茜1，陈蕾2，黄莹30．新疆医科大学附属中医医院新疆乌鲁木齐830000 吾尔自治区卫生厅乌鲁木齐8300003．新疆乌鲁木齐市中医医院乌鲁木齐，830000] 摘 要合理使用中成药包括正确的辨证选药、用法用量、使用疗程、禁忌症、合并用药等多方面，其中任何环 节有问题都可能引发药物不良事件。我们从中成药使用出现的不良反应的主要原因方面进行分析，在临床使用中注 意避免不良反应的主要来源，最大化保证中成药的应用安全。 中成药的历史悠久，应用广泛，大量研究和 危险，应慎用。②复方丹参注射液应尽可能不与 临床实践表明，在合理使用的情况下，中成药的 低分子右旋糖酐注射液混合静脉滴注。因低分子 安全性是较高的。合理使用包括正确的辨证选 右旋糖酐本身是一种抗原，可与丹参等形成络合 药、用法用量、使用疗程、禁忌症、合并用药等 物，两者共同作用的结果可导致过敏性休克或严 多方面，其中任何环节有问题都可能引发药物不 重的过敏症。③柴胡注射液与庆大霉素混合使用， 良事件。成药的类型按给药途径和方法分类可分 使出现过敏性休克的几率增加，甚至出现无尿致 为经胃肠道给药：有汤剂、合剂、颗粒剂、糖浆 急性肾功能衰竭等不良反应【2】。 剂、散剂、片剂、丸剂、胶囊剂以及经直肠给药 (3)方药证候不符，如辨证不当或适应证 的栓剂等；不经胃肠道给药的可分为注射给药，皮 把握不准确，成药的处方是根据中医理论，针对 肤给药，黏膜给药，呼吸道给药等。合理用药是中 某种病证或症状制定的，因此使用时要依据中医 成药应用安全的重要保证。 理论辨证选药，或辨病辨证结合选药。 药物的两重性是药物作用的基本规律之一， (4)长期或超剂量用药，含有毒性较强或 中成药也不例外，中成药既能起到防病治病的作 药性猛烈的药物组份，如砒霜、雄黄、轻粉、斑 用，也可引起不良反应。合理用药的四要素为安 蝥、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土鳖虫、 全、有效、经济、适当。其中的“适当”包含了 水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、 适当的时间、适当的剂量、适当的用药时间和适 芫花、牵牛子、巴豆等，过量服用即可中毒； 当的用药方法。中药服用的方法与疗效有着颇为 (5)不适当的中药或中西药的联合应用。 重要的关系，准确的服用方法有助于疾病的康复， 当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时， 甚至可起到事半功倍的效果。中成药以其疗效确 可以联合应用多种中成药。多种中成药的联合应 切，副作用小，使用和携带方便而日益受到患者 用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功能 的青睐。由于中成药存在着品种多、疗效各异等 相同或基本相同的中成药原则上不宣叠加使用。 因素【1】。因此，中成药能否合理使用将直接影响 药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使 临床治疗效果和用药安全。一些病证可采用中成 用。合并用药时，注意中成药的各药昧、各成分 药的内服与外用药联合使用。 间的配伍禁忌。一些病证可采用中成药的内服与 1．中成药使用中出现不良反应的主要原因 外用药联合使用。不合理联用西药，会产生各种 (1)中药自身的药理作用或所含毒性成分 问题，或产生沉淀，降低药物疗效：或产生络合物， 引起的不良反应； 妨碍吸收；或产生毒性，引起疾病乃至危及生命。 (2)特异性体质对某