中医院校开设重症医学选修课教学的研究初探.pdfVIP

中医院校开设重症医学选修课的教学研究初探 陈全福、郭力恒、张敏州、韩云、李健 广东省中医院、广州中医药大学第二临床医学院ICU 邮编：510020 [摘要] 目的：评价在中医院校首次开设重症医学的教学效果及开设时机。方 法：选择广州中医药大学三年级、四年级学生首次开始重症医学选修课，并安排 见习进一步加深重症医学的印象，课程结束后进行问卷调查，同时对两个年级组 的大学生成绩进行了统计分析。结果：通过32 学时的课堂学习及 10 学时的临床 见习，学生对于重症医学有了充分了了解，在临床思维及视野方面有了很大的提 高，学习成绩分析表明，大四学生的成绩好于大三的学生（77.42 ±6.36 VS 83.20 ±4.32 ，p ＜0.01 ）。结论：中医院校开设重症医学课程在开拓视野、增进对于中 西医结合的理解、形成良好的学术态度等方面是非常有意义的，而且在大四开设 可能更合适。 1、资料与方法 1.1、资料： 2010-2011 上学年度我们在广州中医药大学大三学术中开始重症医学选修课 学生们选修课，共32 学时，98 人选修了本课程，包括大学三年级学生76 人、 大学四年级学生20 人，国际学院及大五学生各1 人。 1.2 方法： 课堂授课与临床见习相结合。 1.2.1 教材编写：危重病教材方面，国内主要有《中西医结合危重病学》，该 书内容包括了内、外、妇、儿四大方面的危重病与急症，设及面较广，论述比较 全面，对各个科的常见危重病及急症均有阐述。但该书主要以论述急症为主，但 急症与危重病是有所区分的。危重病医学是以研究各种疾病导致机体向死亡发展 过程的特点和规律性，并根据这些规律性对重症患者进行治疗的学科。各种疾病 都有机会发展到危重的阶段，而危重病有其共同的内在规律，可见危重病与急症 是不能完全划等号的。 有感于此，我们组织我们大科的各位专家进行了自编教材的编写，经过多次 编审会，编稿，校稿等过程，我们编写了20 多万字的《中西医结合重症医学》 教材，作为教材。 1.2.2 课堂授课：由于第一次开设选修课，我们选择具有副高以上职称有经 验的老师教授，他们都是具备高效教师资格，且具有5 年以上教学经验。为做好 课堂讲授，我们首先组织集体备课，统一教学方面的认识。在授课内容方面，主 要包括：重症医学专业的理论，介绍什么是重症医学、脓毒症及MODS 介绍； 监护的实施方法，包括 ICU 的设立运转和管理、ICU 在医院的地位、与其他科 室的关系、ICU 的建设和发展；病情评估，如生命体征的监测、危重病的评估； 生命支持技术，如血管活性药物、液体管理、水电解质酸碱平衡、血糖控制、呼 吸机治疗、感染控制技术、营养支持、血液净化、输血、辅助循环；代表疾病诊 治，包括脓毒症 MODS 、急性心梗、恶性心律失常、感染性休克、呼吸衰竭、 重症胰腺炎；中医药在重症医学中的切入思路和方法等。 1.2.3 临床见习：书本知识与临床实践相结合是提高临床课教学水平的重要 方法，因此我们在同学们对于重症医学具有一定的了解之后，组织学生分批到广 东省中医院的三个 ICU 见习，根据科室实际工作情况，安排放在周六进行。在 1 第一次见习之初，安排有经验的临床医生向同学们介绍 ICU 的基本概念，日常 运作情况，特别是 ICU 不同于普通科室的制度方面。然后组织学生进行教学病 例规范查房，进行互动与交流。此后允许同学们在科内参观学习，包括查阅病例 资料，床边诊查病人等。由于时间限制，同学们平均见习2.5 次。 1.3 统计 我们设置了两个开放性问题，在授课结束之后进行了问卷调查，要求同学们 可以任选一题作答，我们对于调查结果进行了统计，由于是开放式问卷，我们仅 选择了大于 50 ％比例的项目进行统计分析。同时我们对于不同年级组的学习成 [1] 绩进行了统计，然后进行 t 检验，具体统计学方法参考参考宇传华 主编的《SPSS 与统计分析》。 2 结果： 2.1 上课反馈情