辨体明理论.pdfVIP

第十二次中医体质年会 《灵枢‘天年》谓：“人生十岁，五藏始定，血气已通，其气在下，故好走。二十岁，血 气始盛，肌肉方长，故好趋。三十岁，五藏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步。四十岁， 五藏六府十二经脉皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇颁白，平盛不摇，故好坐。五 十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明。六十岁，心气始衰，善忧悲，血气懈惰， 故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。九十岁，肾气焦， 四藏经脉空虚。百岁，五藏皆虚，神气皆去，形骸独居而终矣。”《素问．上古天真论》亦有 类似的论述。说明人体随着年龄的增长，由生长发育而壮盛，由壮盛而转向衰老，在这过程 中，人体的形态结构，生理机能、心理和行为状态随之变化，其体质特征也有所改变。如小 儿因脏腑柔弱，气血未充，肌肤娇嫩，故被称为“稚阴稚阳”之体；老人因脏腑功能衰退，气 血津液虚亏，因此常呈现虚弱状态，其中“气虚体质”、“阳虚体质”、“阴虚体质”比较多见。 1．3性别 妇女在生理上有月经、胎孕、产褥、哺乳等特点，常消耗血液，故机体相对地容易处于 血分不足气分有余的状态。《灵枢·五音五味》说：“妇人之生，有余于气，不足于血，以其 数脱血也。”所谓“妇女以血为本”，正是说明妇女在体质上有其特殊性，有别于男子。又妇 女在心理活动上，易多愁善感，情怀抑郁，故“气郁体质”较为多见，中医所谓“妇人以肝为 先天”，其义显然也包含妇女的体质特征。 1．4自然环境与生活条件 《素问．异法方宜论》论述了居处在各个地区的人民，由于受不同的自然环境和生活条 件的影响，以致人体出现不同的体质特征。如东方之域，“其民皆黑色疏理”；西方之域，“其 民华实而脂肥”；北方之域，“其民脏寒”：南方之域，“其民皆致理而赤色”，这显然因各地 区的自然环境、生活条件等不同所造成的。再如饮食的优劣、偏嗜等，对体质亦有影响，如 高粱厚味，多见痰湿或湿热体质；嗜食辛辣炙j尊者，易致阳热偏旺等。 1．5精神因素 《素问．举痛论》说：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下…．．思则气结”。指 出了不良的情志活动，会使人体气机升降失常，其对体质的影响不言而喻。“笑一笑，十年 少，愁一愁，白了头”，形象地说明了情志对人体健康的影响。在现实生活中，不难看到有 些人由于长期精志抑郁不舒，由平和体质转变为气郁体质。特别是原先经济富裕或者地位显 赫的人，因突发事件致经济亏空，或犯法进入牢房，短期内可使体质由强转弱，甚至几日之 间朱颜变为白头，精神萎靡不振。 13 第十二次中医体质年会 DIsHIERcIzHoNGYI!!圣望!型!垒塑坚望! 一一 ———————————————————————————————————————————————————————————————————————————一一 1．6疾病 疾病可改变人的体质，如大病久病之后，由于气血津液的耗损，会使体质长期处于虚弱 状态，多见·c气虚体质”、‘叩日虚体质”、‘‘阴虚体质”：或“久病入络”，导致体内有血运不畅、 瘀血留滞的潜在倾向，且处于相对稳定状态，从而出现“血瘀体质”。《伤寒论》所谓“汗家”、 tc亡血家”，其“家”字即针对这些人体质状态而言。 明白体质形成的道理，这无疑有利于识别体质的类型，有助于采取根本性的措施进行干 预。如“特禀体质，’的调理，应重视先天之本，即以“从肾论治”为主，同时本着“先天生后天， 后天济先天，，的理论，也要兼顾脾胃。如对过敏体质引起的支气管哮喘、过敏性鼻炎等疾病， 在其发作缓解期，大多注重补肾或脾肾双补以改善其体质，方如。肾气丸、七味都气丸、玉屏 风散等。 2辨体须明体质分别类型的道理，方能有的放矢地加以调整 王琦教授提出·t体质九分法”，即将人群中体质分为平和体质、气虚体质、阳虚体质、阴 虚体质、痰湿体质、湿热体质、气郁体质、血瘀体质和特禀体质九个类型，各型有其判定标 准。以痰湿体质为例，其判定标准是，总体特征：以体型肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿 表现为主要特征；形体特征：体形肥胖、腹部肥满松软；常见表现：面部皮肤油脂较多，多 汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食