食管癌放疗2次定位的临床意义及护理.pdfVIP

维普资讯 2007年第3卷第5期 实用临床医药杂志(护理版) Jouma1ofCIinic~MedicineinPractice ·9 · 食管癌放疗 2次定位的临床意义及护理 姚家红，茅冬俊，葛和平 (扬州大学临床医学院 放疗科 ，江苏 扬州，225009) 关键词：食管癌放疗；二次定位；意义；护理 中图分类号：R473．73 文献标识码：A 文章编号：1672-2353(2007)05-o009-o2 放射治疗是治疗食管癌的重要手段之一。而 总量65~75Gy／-／~8周，放疗结束后给予钡餐透 放射治疗中进行 2次定位，旨在确定靶区范围，改 视，观察治疗效果。可见病灶消失，食管黏膜基本 变投照角度，力求减少脊髓、心肺的受量l1J。因 光整，未发现新病灶者为临床治愈。 为放疗期间随着治疗进展及病隋变化癌灶位置可 2 结 果 能发生不同程度的改变，只有相应地调整照射野， 方能保证治疗计划的准确实施l2J。作者分析了 食管肿瘤外照射达到一定剂量时，靶中心会 2006年 1月～2007年 1月在扬州大学临床医学 出现不同程度的移位，肿瘤长度越长靶中心移位 院放疗的食管癌患者 180例，2次定位均采用东 越明显。本组 180例病例第2次定位时发现大多 芝LX-40AX线模拟机定位，核对 2次靶中心的 数都有靶中心的移位，移位情况见表 1、2。 移位情况，对新观察到的结果初步探讨2次定位 表 1 180例食管癌放疗 IYr40GY后靶中心移位情况 的临床意义，并在治疗过程中采取有效的护理，提 高了治疗效果。 1 资料与方法 1．1 临床资料 表2 180例不同病变长度靶中心移位情况 病例 180例，男 129例，女 51例，年龄 35～ 病变长度 移位O．5cm 移位 0．5～1．0cm 移位1．0cm 76岁，平均 58．2岁，病变长度 5cm 以下35例，5 cm～8cm 116例，8cm 以上 29例，均为初治病 例，病理大部分为食管鳞癌。 1．2 方法 根据食管钡餐X光片或食管CT确定肿瘤部 从表2中可以看出，全部病变靶中心移位率 位、大小，决定放疗方案后，全部采用东芝 LX一 达72．2％，1．0cm以上明显移位28．9％，比较 40AX线模拟定位机定位。患者仰卧位，等中心 5cm 以下与5cm 以上2组靶中心明显移位差异 方法，以透视下病灶中心点作为靶中心点，野长分 具有显著性(P0．01)。 别为x射线透视下食管病灶向上、下各扩 4cm， 3 讨 论 野宽垂直野 7cm，斜野 5．5C1TI。放疗达 DT40 Gy时，做胸CT扫描，再在模拟机钡餐透视下参 3．1 2次定位提高食管塘的局部控制率 照CT的外侵情况，重新核定靶 中心的位置并 本组食管癌病理大部分为鳞癌，为放射中度 摄定位片，将两次定位的靶中心进行对比，移位 敏感肿瘤。作者采用文献[3-5]报道的相对合理的 0．5C1TI以下属正常，0．5～1．0cm属轻度移位， 放射野设计方案放疗食管癌。结果分析显示食管 1．0cm 以上属明显移位，模拟机焦轴距恒定为 癌行放射治疗 照射一定剂量 (DT40Gy／20次)后 100cm 。 靶中心移位率达 72．2％，与文献报道的65％相 本组病例均采用