急性心肌梗死的治疗评价.ppt

急性心肌梗死的治疗评价 中南大学湘雅医院 孙 明 开通罪犯血管 越早越好 PCI 溶栓 PCI 12h内（最好＜90 min） 12～24h，也可考虑： 1）严重心衰 2）血流动力学紊乱（BP ）或电不稳定（室早 室速） 3）持续胸痛 溶栓治疗 6～12小时内 无禁忌症，年龄＞７５岁者，若无法立即PCI治疗，也应溶栓，但剂量减少 非ＳＴ段抬高的MI不主张溶栓 抗栓的问题 1、 Aspirin＋氯吡格雷＋肝素 2、1 + GPIIb/IIIa受体拮抗剂 出血 死亡率 心梗后四关 猝死 休克 心衰 肺部感染 猝死的问题 AMI全过程 原发性室颤 预防措施 心律失常 积极处理室早：利多卡因 或/和 胺碘酮 持续室速、室颤：电除颤 缓慢性： 安装临时起搏器 预防措施 避免 K+ Mg++ 强心剂 利尿剂 劳累、紧张 饱餐 例：AMI 室早三联律，阿-斯综合征 电除颤后仍三联律 胺碘酮、利多卡因无效 胺碘酮、利多卡因 同时静滴