国家基本药物制度在非基层医疗机构实施的效果及影响调查分析.pdfVIP

基本药物制度相关研讨 结论提出了明确基本药物在非基层医疗机构的使用指标、建立科学的考核指标．建立长效的补偿机制、 加强对基本药物的宣传以及扩大基本药物品种种类等建议。 关键词：基本药物制度；非基层医疗机构；调查 继09年基层版基本药物目录出台以后，公众对于非基层医疗机构(二、三级医院)的基本药物使用～ 直抱有很大期望，毕竟看病贵的主要症结还是集中在大医院。据调查，目前90％以上的非基层医疗机构， 药品收入都占到医院总收入的50％左右，“以药养医”是公立医院不争的事实，也是基本药物制度实施最核 基本药物制度实施范围，同时，将部分非基层医疗机构也纳入进来，2010年公立医院改革试点地区的非基 层医疗机构将启动实施基本药物制度，非基层医疗机构使用基本药物的比例需达到相应的要求。2011年9 月初，在国新办新闻发布会上，卫生部部长陈竺也曾表示，将在全国东、中、西部地区共选取12个中等城 市进行公立医院的改革试点工作。至今，我国虽然还未出台正式的专门针对非基层医疗机构的基本药物制 度，但基本药物制度在非基层医疗机构的实施效果和影响备受关注。 本次调查共向全国100家非基层医疗机构随机发放问卷，共回收问卷96份。从医疗机构基本药物的 实施效果、实施后对医生诊疗行为的影响、实施后对医院的影响以及基本药物制度对促进合理用药的作用 及如何看待其实施前景四方面进行调研。 1 非基层医疗机构国家基本药物制度实施的现状 调研问卷设计共分四部分：非基层医疗机构基本药物的实施效果、实施后对医生诊疗行为的影响、实 施后对非基层医疗机构的影响以及基本药物制度对促进合理用药的作用及如何看待其实施前景。下面分四 部分汇总调研数据： (1)非基层医疗机构基本药物的实施效果 50％的医院将大部分基本药物作为医院的首选药物。从2008年至2011年12月，虽然每个医疗机构基 本药物销售占到总销售的比例不同，但都呈现逐年上升的趋势。一半的医院未实行基本药物零差率销售。 接近75％的医院认为基本药物制度的实行在缓解“看病贵”问题上效过不明显或者不确定。 (2)非基层医疗机构基本药物制度实施后对医生诊疗行为的影响 58．3％的医疗机构认为基本药物制度的实施对医生接诊的病人数没有影响，一半的医疗机构认为实施 基本药物制度可以对医生的诊疗行为进行规范。而实施基本药物制度对基本药物的开出量的影响，各个医 院是不一致的，但都未引起处方量的明显增加，但医生的平均处方额，总体上还是略有减少，对医生的收 入也未引起明显的变化。 (3)非基层医疗机构基本药物制度实施后对医院的影响 从问卷上来看，目前基本药物制度的实施对医院的发展，大部分还是没有影响的，但也有25％的医疗 机构认为是有利的，少部分(8．33％)认为是不利的。实施基本药物制度后，每个医院的药品价格的变化 趋势也是不一致，不稳定的。一半的医院认为政府补偿机制还是能基本上确保医疗机构的正常运行的，超 过65％的医院对当地国家的基本药物补偿措施是满意的。33．33％的受访医疗机构认为政府财政补贴应该占 到医院总收入的40％以上，而医疗机构对基本药物制度缓减“看病贵”问题却不太乐观，超过1乃认为效果 不明显或者不一定，而一半则认为只能在一定程度上降低患者药费。在医院希望获得的支持上，排在第一 的是卫生主管部门给与更多的自主经营权，其次为提高医疗服务收费标准。 (4)基本药物制度对促进合理用药的作用及如何看待其实施前景 37l 2012年中国药学会药事管理专业委员会年会论文集 ①基本药物制度对促进合理用药的作用 能在一定程度上规范医生的大处方行为，不再超疗程、超用量的用药，特别是减少了使用抗生素和激 素的处方；减轻患者用药负担；安全性高，使患者承受最小的风险，获得最大的治疗效果；针对患者的病 症，选用适宜的药物；尽可能低的费用得到尽可能大的治疗效益。 ②如何看待基本药物制度的实施前景 四种意见：只要国家能统一各方专家意见，作为一项改革推行就能实施；看好，但对操作是否得当持 怀疑态度；想法是好的，实施是有难度的，关键看力度，如果力度够了，效果是明显的；相信该制度是具 备良好的发展前景的。 2非基层医疗机构实施国家基本药物制度产生的综合效果 从问卷调查的结果来看，只有50％的医院将大部分基本药物作为首选药物，只有一半的医院实行了药