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新的思路。
资料与方法
一、临床资料 病例组：2003年3月至2006年3月至本院外科就诊的病人，为非慢性胰腺炎急性发作、
非糖尿病人及既往无糖耐量异常史、就诊时距发病6小时、发病两天内未手术者，共120例。参照2000
年杭州全国第八届胰腺外科学术研讨会上提出的《重症急性胰腺炎诊治草案》制定的临床诊断和严
重度分级标准将病例组分为三组：MAP组、SAP Ⅰ组及SAP Ⅱ组。正常对照组：同时期我院健康体
检者20例。详见表1。
表1 各组研究对象的一般情况
人数（n ） 性别（男/女） 平均年龄（岁）
MAP组 60 36/24 50.32±14.88
SAP Ⅰ组 38 23/15 51.81±16.71
SAP Ⅱ组 22 13/9 52.42±16.44
对照组 20 12/8 49.78±16.73
2
各组性别构成相比χ =0.085 P0.05 ；各组年龄相比F=0.169 P0.05
二、考虑入院后胰岛素的应用，除起病时余各时点血糖记升高例数及升高率。入院一天以后血糖未
升高的标准:无降糖药物的使用（除补液时与葡萄糖4:1 使用胰岛素治疗外），测得血糖值6.4mmol/L 。
三、实验方法 于就诊时，入院次日（第一日）、第二日及第14 日晨6 时各抽血一次，分别测血糖、
血清胰岛素和C 肽值。
四、统计学处理 连续性变量用均数±标准差的方法表示，均值间比较用方差分析，率的比较用二项
分布。
结果
一、各组血糖测定结果
SP 病人与正常对照组相比有较高的血糖水平和血糖升高率，且MAP ，SAPI 级，SAP Ⅱ级各组
相比病情越重血糖水平越高，血糖升高率越高，且血糖恢复正常的时间越长。详见表2 。
表2 各组起病时的血糖值（mmol/L ）和发病1 天以后的血糖升高数（百分率）
组别 起病时 起病1 天 起病2 天 起病14 天
MAP 组 6.93±1.65 6 （10） 3 （5 ） 0 （0 ）
SAP Ⅰ组 9.91±3.49∆ 21 （55.3 ） 15 （39.5 ） 5 （13.2）
SAP Ⅱ组 11.82±4.28 21 （95.5 ） 17 （77.3 ） 10 （45.5 ）
对照 4.91±0.56
∆与SAP Ⅱ组相比P0.05 ，余两两相比P0.01
·124 ·
二、各组胰岛素与C 肽测定结果
SP 病人起病时血清胰岛素和C 肽均升高，且病情越重血清胰岛素和C 肽水平越高，起病 1 天
后MAP 组血清胰岛素和C 肽迅速降至正常，而SAP 组迅速降至正常对照组水平以下，SAP Ⅱ组较
SAPI 组下降更为明显，至发病2 周时SAP 组血清胰岛素和C 肽仍未恢复正常水平。详见表3 。
表3 各组各时点的胰岛素和C 肽值
胰岛素(µIU/ml) C 肽(ng/ml)
组别
起病时 起病1 天 起病2 天 起病14 天 起病时 起病1 天 起病2 天 起病14 天
* * * * * * * *◆★
MAP 组 14.31±2.92 11.40±2.53 11.42±2.46 11.43±2.48 2.05±0.46 1.60±0.39 1.61±0.38 1.61±0.38
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