T1-2期直肠癌发生淋巴结转移及其相关危险因素分析.pdfVIP

(N”C…CS裔每魏。c。。星01ot目结直肠肛门外科学术年会臀第千四届中日大肠肛rJ病学术会．第二十届上蓐长海目际肛肠外科月 o 幻，D№tm_c帅∥…f‰c圳“口·㈨ofc佃＼14”斯伊、^忡Forum口f晰∞to岫儿∞”s．．-咖西_神～bhrMt∞刊c“帆c“帅础 并于距肿瘤下缘2cm处离断直肠。而对于中高位直肠 T卜2期直肠癌发生淋巴结转移及其癌行直肠宽系膜切除术(WME)，于肿瘤下缘远端5cm 处离断肠管及直肠系膜。 相关危险因素分析 三、病理学检查 肿瘤标本切除后采用福尔马林液固定，于24h内 王颢傅传刚柴瑞曹傅傲于恩达张卫刘连杰 由本院高年资病理科医生取材。采集淋巴结方法为手工 检出法，即采用触摸及视检发现淋巴结，未使用任何脂 郝立强盂荣贵 肪溶解等辅助鉴别淋巴结技术。 上海长海医院肛肠外科，200433 四、统计学方法 采用SPSSl5．0统计软件进行多因素回归分析统 随着内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜下层剥离术 计分析。计数资料(淋巴结转移比例)的比较采用x2 和经肛内镜微创手术等多项新技术的开展，局部切除手 检验。PO．05为差异有统计学意义。 术治疗早期直肠癌的研究逐渐增多。局部切除术的最大 缺点是未清扫相关引流区域的淋巴结，遗留转移淋巴结 结果 是术后复发的重要原因，也是选择局部切除术需要非常 一、T1-2期直肠癌发生淋巴结转移情况 慎重的原因。本研究探讨T1—2期直肠癌发生淋巴结转 移的比例，并研究与其相关的危险因素，以求更好地选 择局部切除适应证。 T1和T2期直肠癌发生淋巴结转移比例分别为5．6％ 资料与方法 转移比例明显少于T3_4期肿瘤(77／358VS．391／758． 一、患者入组 P0．001)。 2000年1月至2009年4月我科收治所有接受根 二、T1-2期直肠癌发生淋巴结转移相关危险因素 治性手术的原发性直肠癌(TNM分期I-IlI期)患者， 各研究因素分组情况：性别(女性、男性)；年龄 统计患者性别、年龄、症状及其持续时间、伴发息肉、 (不小于60岁、小于60岁)；症状类型(有便血、无 术前癌胚抗原(CEA)、术前CAl9—9、肿瘤距肛缘距 便血)；症状数(不多于1个、多于1个)；症状持续时 离、肿瘤大小、肿瘤大体类型、环周浸润范围、肿瘤分 间(不小于3月、小于3月)；伴发息肉(伴发、不伴 化和T分期。排除条件包括：(1)复发肿瘤或原位癌； (2)姑息手术者(R1或R2切除)；(3)早期肿瘤经 肛门或内镜切除者；(4)伴发疾病影响淋巴结转移判断 者(结直肠多源发癌等)；(5)曾行术前放化疗者；(6)