50例布加氏综合症病人超声、CT、血管造影与手术结果对比研究.pdfVIP

第六届国际布加综合征学术大会暨汪忠镐血管论坛、首届中国布加综合征与静脉疾病介入治疗大会论文汇编 509JJ布加氏综合症病人超声、CT、血管造影与手术结果对比研究 张国艳 张黎明 刘玉兰 北京大学人民医院消化科100044 Budd-Chiari综合症(Budd—Chiari syndrome简称BCS)在临床并不少见。很多病人因误诊导致肝硬化。本研究将超声、 cT、血管造影情况与手术结果进行对比研究，力争找出早期诊断该病的最佳方法。 1、材料与方法 进行对比研究，同时对临床表现及实验室结果进行分析。 1．2检查方法： 1．2．1超声：SIMENSG50彩色超声显像仪，对下腔静脉、肝静脉、门静脉及腹腔脏器进行详细扫查，每位病人历时20一30分 钟。 行。 1．3分组情况： 按照病变部位(手术结果及影像)分为四组：第一组为单纯下腔静脉病变7例(膜性6例)。第二组为下腔静脉病变合并肝 例膜性、l例狭窄，2例节段闭)。第四组为肝静脉长段病变5例。 1．4手术情况：34例行下腔静脉直视下BCS根治术，8例行球囊扩张支架植入术，8例放弃治疗。 2、结果： 2．1临床情况： 男32例，女18例，年龄11--60岁。3㈣岁者36例。 急性起病者7例。其中5例为ll—22岁女性(均为第四组，肝静脉长段病变)，2例为肝静脉开口膜性病变。 病因方面，l例男性为外伤后发病。5例为肿瘤所致，l例发病前lO天有服用雌孕激素病史，l例服用中药近2个月，2例为 自身免疫性疾病。40例原因不明。乙型肝炎表面抗原阳性者4例，血吸虫性肝硬化病史l例。 病程10—60天7例，其他病人2—32年。 临床表现： 症状 例数 腹胀 27 双下肢浮肿 17 下肢色素沉着 8 胸腹壁静脉曲张 19 腰骶部静脉曲张 3 腰骶部色素沉着 3 呕血 3 肝区不适 4 无症状 3 无1例出现肝掌、蜘蛛痣、男乳女化等现象。 2．2实验室结果： ·490· 第六届国际布加综合征学术大会暨汪忠镐血管论坛、首届中国布加综合征与静脉疾病介人治疗大会论文汇编 50例病人中，转氨酶升高2例．胆红素升高27例，转肽酶升高16例．碱性磷酸酶升高9例，凝血功能异常9例，白蛋白下降4 例。以上指标均为轻度改变。将以上指标在不同病变组进行比较，无统计学差别。 2．3超声、CT、血管造影与手术对比结果 2．3．1下腔静脉病变： 下腔静脉膜性病变16例次，8例(50％)可显示膜性结构。表现为条状强回声及筛状条形回声。其中1例可见中央小孔。8 例行CT检查，均未能显示膜性结构(O％)。7例行下腔静脉造影，均可正确诊断(100％)。 下腔静脉血栓ll例、肿瘤4例，超声及CT均能正确诊断(100％)。仅1例肿瘤者行下腔静脉造影，显示管道狭窄。 9例下腔静脉狭窄、闭塞，CT、血管造影均能明确诊断。超声l例误诊为膜性病变(75％)。 2．3．2肝静脉开口痛变： 声判断肝静脉开El存在病变的准确率84％，CT为o％(88％的肝静脉不显影)，但超声无法鉴别膜性或短段狭窄性病变，仅能通 过管腔与下腔静脉的距离间接判断是否为膜性病变。1l例行下腔静脉造影，仅2例(每例1支)肝静脉显影．1支副肝静脉显影。 48％，但显影后对短段梗阻或膜性的鉴别准确率明显高于超声。 2．3．3肝静脉长段病变 共检查5例15条肝静脉，仅2例(3条)肝静脉显示，其余肝静脉均模糊不清。l例显示尾叶静脉扩张，1例显示副肝静脉扩 张。3例行经皮肝静脉造影，9条肝静脉均未显影．1例可见蜘蛛网样改变，l例可见副肝静脉，1例可见交通静脉。