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ET-l产生增多。在急性脑梗死后,增高的ET_l无疑会加重血管收缩,从而加重梗死及其局部周围的缺血、
缺氧诸多病理因素和机体的应激反应可能会促进血管内皮细胞分泌更多的ET-1,形成恶性循环,使脑血流
进一步减少,加重脑组织的损伤甚至死亡。国内有报道,电刺激FN能明显降低脑梗死急性期的ET.1水平,
改善缺血半暗带区的脑血流,促进神经功能好转。研究认为,抑制No的过量产生,减少ET-l的分泌可
阻止神经细胞损伤,缩小脑缺血损伤后脑组织死亡的体积。从表5、表6可以看出:电刺激FN治疗有降
低脑梗死患者血浆NO、ET-l浓度的作用,这可能与其促神经功能恢复有一定关系。
电刺激FN对实验性脑缺血模型的神经元有明确保护作用,但其确切机制尚不十分清楚。目前有几种
推测:
①电刺激FN能增加局部脑血流量而不伴有局部脑代谢的改变,即血液动力学机制。
皮质的电兴奋性降低并使PDs发作的阈值增大。大脑中动脉闭塞后即刻电刺激FN可使PDs发作的潜伏
期延长及发作次数减少50%以上(与对照组比较),还明显升高PDs的发作阈值,达对照的75%以上。电刺
激FN也能使大鼠大脑中动脉闭塞后脑梗死体积减少约50%。
③电刺激FN能减少半暗带白细胞的浸润和血管内皮iNOs表达,降低中性粒细胞和单核细胞内的过
氧化物酶活性,使血管耐受炎性刺激,从而减轻炎症对缺血区及周围脑组织的损害,即抑制缺血炎症反应
机制。
目前国内有临床报道,电刺激FN可促进脑梗死患者神经功能恢复。从表4也可以看到:脑梗死患者
应用电刺激FN治疗后神经功能恢复更好。因此,在脑梗死患者中应用电刺激FN治疗,很可能取得较好
疗效,为急性脑梗死患者的治疗提供了一条新的途径,具有一定临床应用价值。
参考文献(略)
补肾健脑汤治疗血管性痴呆的临床研究
张维颖广东省中山大学附属第五医院(广东519000)
卢致鹏澳门科技大学中医药学院
血管性痴呆(Vasculardemetia,VD)是由一系列脑血管因素导致脑组织损害引起的痴呆综合征。
造成患者在记忆、认知等方面的功能障碍,生活能力下降,给家庭和社会带来巨大负担,是中老年人群的
多发病,常见病。目前,国内外对VD的治疗尚无理想的药物和疗法。自1997年2月以来,我们用自拟
补肾健脑汤进行临床研究,取得一定疗效,现报告如下。
l 临床资料
1.1一般资料将入选病例随机分为治疗组和对照组。治疗组38例,男26例,女12例;平均年龄
分;MMSE平均积分18.45±4.78分;两组各项情况比较,差异无显著性(P0.05),具有可比性。
时参考wH0的ICD一10诊断标准而确诊。采用修订的Hachinsl(i缺血量表【2’计分均大于7分。
313
1.3血脂异常(高脂血症)的参考标准参照中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导
原则》中药新药治疗高脂血症指导标准p
象。
2 治疗方法
治疗组口服自拟补肾健脑汤,基本方:熟地209、山萸肉、菟丝子、枸杞子、何首乌、肉苁蓉、川芎、
对照组口服脑复康(每粒含乙酰胺吡咯烷酮400mg,由北京市曙光药业有限责任公司生产,批号为:
每次2片,每日3次;两组疗程均为3个月。治疗期间停用其它有关治疗VD和高血脂的药物及疗法。
3 疗效分析
3.1疗效评定标准根据卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》中的“新药(中药)治疗痴呆
病临床研究指导原则”【31所定标准,该标准因无具体定量化,在临床应用中难以操作。本研究以智力量表
为有效,=40%为显效,接近满分为基本控制。
优于对照组的14例41.18%,两组相比差异有显著性意义(PO.05)。
O.05)。
3.4治疗组治疗前后血液流变学和血脂的变化,由表2(略)显示:补肾健脑汤对VD患者血液流变
率下全血粘度有明显的降低作用(P0.05)外,对血液流变学和血脂的其他指标虽也有改善,但元显著性
差异(P0.05);表明补肾健脑汤对VD患者血液流变学和血脂有明显的改善作用,而对照组则改善不明
显。
可能与方中益气活血化淤药物之功效有关。对照组血流速度减慢的VD患者的平均血流速度亦均有增加的
趋势,但均无显著性差异(PO.05)o
4讨论
血管性痴呆属中医“痴呆”、“呆病”、“呆证”、“善忘”、“郁证”等范畴,是发生于中风之后的一
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