结核性腹膜炎多层螺旋CT特征探讨.pdfVIP

头及广泛出血坏死。 2.4 治疗及预后 手术完整切除是最佳治疗方案，术后复发和并发症出现率较低。即使是在 局部浸润或转移的病例，预后也非常的好，本例患者随访截止到 2007 年7月 20 日，患者状况良好， 无并发症发生。有文献报道一组 SPT，局部浸润或复发率为 6.2%，远处转移率为 5.6%。局部可侵 犯肝、十二指肠、腹膜和网膜等，可转移至子宫直肠窝，有转移或不能完全切除的病例放化疗效果 不佳。 结核性腹膜炎的多层螺旋 CT 特征探讨 秦 燕 夏进东 赵 年 湖北省郧阳医学院附属东风医院影像科 湖北 十堰 442008 结核性腹膜炎（tuberculous peritonitis，TBP）是较常见的肺外结核病之一。结核性腹膜炎 由于缺乏特征性的临床症状和体征，其 CT 表现文献报道不多，给诊断带来一定的困难，常导致误 诊和误治。随着影像学的不断进步，特别是多层螺旋的 CT 在结核性腹膜炎的诊断上的应用大大地 提高了临床对结核性腹膜炎的诊断及鉴别诊断能力。本文收集了 22 例经 CT 检查并经手术病理或/ 和临床证实的结核性腹膜炎，对其多层螺旋 CT表现特征进行分析，报道如下。 1、资料与方法 1.1 一般资料 2004 年 1 月-2007 年 1 月有 CT 扫描资料的并经手术病理或/和临床证实结核性腹膜炎 22 例， 年龄 13-65岁，平均 39岁，患者临床表现（消瘦，乏力，盗汗）。其中经手术病理证实 5 例，经腹 腔穿刺和/或经临床综合指标及抗结核治疗随访显效而诊断者 17 例。 1.2 方法 1.2.1 仪器设备和检查前准备 所用设备为飞利浦 16 层螺旋 CT 机扫描，准直 1.5mm，进床 速度 24.0mm/s，重建层厚 5mm 或 7.5mm。其中 18 例同时予以常规静脉增强造影扫描，对比剂用典 海醇（30g/100ml）剂量为 1.5ml/kg，注射速率幼儿一般不超过 1ml/s，青少年不超过 2ml/s。 1.2.2 CT 观察内容 ①壁腹膜增厚的形式、分布范围及强化特征；②大网膜、肠系膜改变； ③腹腔淋巴结改变；④腹水显示及其分布范围；⑤其他改变。 2、结果 22 例患者的CT 诊断结果： 1、壁腹膜增厚：壁腹膜光滑、增厚 19 例（86.4%），其中 12 例表现为两处或两处以上区域的 腹膜增厚，7 例表现为单处腹膜增厚。其中均匀增厚 17 例，局部不规则增厚 2 例；增厚的腹膜 11 例位于协腹部，8 例位于结肠旁沟，6例位于盆腔区域。12 例增厚的腹膜有明显强化（图 3）。 2、大网膜改变：大网膜增厚 16 例（72.7%），其中 13 例表现为污迹样增厚，同时合并细线条 影及小结节（图 5-8）；结节样增厚及饼样增厚则相对少见。增强扫描均无明显强化。 3、肠系膜改变：肠系膜受累 15 例（68.2%），其中 5 例肠系膜呈放射状排列；10 例肠系膜表 572 现为小结节影，增强扫描均无明显强化。 4、腹腔淋巴结改变：合并肠系膜淋巴结增大、增多 12 例（54.5%），主要位于小肠系膜及腹膜 后中线大血管区域，其中单纯腹膜后淋巴结受累 4 例。12 例增大淋巴结病例中 10 例同时行 CT 增强扫描。增大的淋巴结大小不等，最大者达 2.5×3.8cm，且融合成团。在直径＞1cm 的淋巴结中， 6 例显示明显环状强化；而在直径＜1cm 的淋巴结中，3 例无明显强化，仅 1 例均匀强化。12 例中 7 例表现为多组淋巴结受累，除小肠系膜及腹膜后中线大血管区域外，肝门区域、胰头周围及门腔 间隙也是常见的受累部位。 5、腹腔积液：腹腔积液 20 例（90.9%），主要位于肝周、双侧结肠旁沟、盆腔及双侧结肠下间 隙等区域。其中 10 例为少量积液；7 例为中量积液；2 例为大量积液；单纯局限性包裹性积液 1 例。 高密度腹水 CT 值在20－38HU，平均 27HU。 其它：源于回盲