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用区域医疗信息化的手段促进医疗联合体的健康成长 刘谦① ①海南省人民医院信息管理处，570311，海南海口 摘 要 目的：探讨在我国采用区域医疗信息化的手段促进以集团医院架构下运作的区域医 疗联合体的建设方案。方法：针对海南省区域医疗联合体建设试点工程的实际情况，提出了 一套基于统一基础架构与服务模式，面向医疗业务的区域医疗信息平台的建设方案。结果： 经过分析论证，区域医疗信息化的手段是促进区域医疗联合体健康发展的重要手段。结论： 区域医疗信息化建设工作方兴未艾，基于统一基础架构与服务模式，面向医疗业务的区域医 疗信息平台是实现区域医疗联合体建设的重要技术手段。 关键词 区域性 医疗联合体 信息化建设 1 前言 当前，随着医改工作的深入开展，一种以区域内大型三级甲等综合性医院为龙头，由若 干个三级医院、二级医院和社区卫生服务中心组成的区域性医疗卫生联合体正在国内一些发 达地区悄然兴起。这一模式旨在以大型三甲医院为核心，组成跨越城乡的医疗集团，通过双 向转诊、先进医疗设施共享、互为确认检查项目、派出专家业务指导等多元形式合作，从而 达到共享区域内优质的医疗资源，缩小城乡医疗卫生差距，改善患者就医条件，为广大人民 群众提供更好的医疗卫生及健康服务的目的。但是，如何建设好这样的区域医疗联合体，实 现上述惠及广大人民群众的建设目标，目前国内的许多专家学者也正在积极探讨这一问题， 一些发达地区也正在积极试点，形成了多种医疗联合体的建设模式。笔者认为，不管采用何 种建设模式，加大区域医疗信息化建设的力度，用区域医疗信息化的手段是促进医疗联合体 健康成长的重要手段和必由之路。 2 区域医疗联合体的现状与面临的问题 2.1 医疗联合体必须明确管理架构与责、权、利关系 医疗联合体是以集团为核心设立法人 代表，还是以集团内各家医院为核心设立法人代表？医疗联合体的管理架构直接关系到医疗 卫生资源的使用效率。 如果联合体内各家医院各自设立法人代表，其结果是：各自独立为营，人、财、物各自 为政，核心医院只是向成员医院输出自己的品牌和技术，因为利益没有捆绑，二级医院并非 愿意三级医院专家帮助手术，同样一级医院也不一定欢迎二级医院的医生莅临指导工作，因 这里牵涉到“利益”分享问题。因为收益不同享，风险不共担，这样的联合体必定是“集而 不团、团而不紧”的松散型联合体，因缺乏生命力而夭折。 如果以医疗集团为核心设立法人代表，即以资产、技术为纽带，实行统一经营管理和分 配模式、统一医院文化，采取集权方式对集团内各家医院进行调控，其有利之处是，医院的 人、财、物可统一调配使用。这将带来以下好处： 2.1.1 人员流动 核心医院的技术骨干同时又是各成员医院的技术骨干，可全面提升区级医 院及社区卫生中心医务人员的医疗服务能力和技术水平，解决下级医院有设备没有学科骨 干，有医生没有先进技术的问题，让常见病、慢性病患者更放心地到社区卫生服务中心或区 级医院就诊。 2.1.2 优势互补 如今三级医院忙于应对普通疾病，人满为患，不堪重负，不利于充分发挥 诊治疑难杂症、开展医学科研的应有功能。常见病、多发病和诊断明确的慢性病到社区卫生 服务中心或区级医院诊治，可解决二级医院和社区卫生中心有床位而没有足够病人的困惑。 2.1.3 方便就医 病人可根据需要有一个宽泛的选择，做到小病不出社区，大病去二级，重 病到三级。 2.1.4 节约费用 据测算，在大医院就诊的慢性病人中，有65 %的门诊病人可分流到社区医 院，由此节约40 %的费用；62 %的住院病人可分流到低级别医院，可节省46 %的费用。 2.1.5 资金共享联合体内的医院间因收支利益的绑定，形成互惠互利的依存关系，相互扶 持、共同发展，使核心医院就像操舵的艄公时刻关注成员医院每一位划桨的水手。 2.1.6 设备共享 免去重复的设备购置和技术人员的配备，节省了开支。检查结果的互通， 让病人省去了重复检查的麻烦，同样节省了费用。 2.1.7 统一采购 采取集团采购方式以降低成本。 由此可见，以集团为核心设立法人代表所具有的优异性显而易见。 2.2 必须有一个强有力的技术手段来支撑联合体的运营 要实现上述以集团化架构为核心 的区域医疗联合体，还必须要有一个强有力的技术手段来支撑联合体的运营。这个技术手段 就是建设以集团核心医院为中心，覆盖联合体内所有医院日常业务和和管理工作的区域化医 疗信息平台，实现联合体内各家医院的互通互联和高度、全方位的信息共享。 近几年，随着医改工作的深入进行，来国内外许多人