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- 2015-08-02 发布于安徽
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其中6例为口腔黏膜移植,其余重新分布结膜。 药。
1.2材料 3.2穹隆部加压眼模和传统胶管加压的比较
1.2.1穹隆加压眼模用造牙粉制成舟状弓形眼模,眼模设 3.2.1传统胶管法二端和中部施压力不等,可见二头易深埋
人结膜下,不易使穹隆结膜向眶缘组织顶压到位。
6个线孔,可穿过3对褥式缝线用于固定。模宽22—28毫米,高
4—5毫米,厚3—4毫米,弯度近眶缘弧度备有几个规格。 3.2.2舟状弓形式眼模适应眶缘弧度,压力均匀到位,配上
钮扣垫片结扎加压力度大又不易陷入皮下,故结膜和眶缘粘连牢
1.2.2皮肤线结垫片椭圆形钮扣状薄片,厚0.5毫米,直
径5—8毫米,有2个线孔,供经穹隆穿出皮肤褥式线打结。 固,利于对抗植片收缩,故可缩短置模时间。
1.2.3支撑眼模用造牙粉制成多种形状及大小备选。模上 3.3选配适当支撑眼模的意义
钻2—4个孔,便于挟持和清洁。 3.3.1不适配后果过大结膜裂开,过小移植难成活或穹隆
1.3手术方法 不够深度,薄壳错用双层厚模不易形成带动义眼的半球面状结膜
1.3.1下穹隆加深术如通常方法切开结膜并分离其下组织面。
达下眶缘,除尽疤痕,到加深下穹隆时,先选眼模试压,如结膜 3.3.2选模前应观察结膜囊腔形态特点,再选试放。有人将
不足有缺损,可取唇黏膜游离移植,后在适合眼模穿过3对褥式 其分为五类:漏斗型、后倾型、前倾型、内倾型及外倾型。我们
缝线,由穹隆结膜面入针,经眶骨缘深层到险皮下出针,再穿钮 增加半球型,此型适放薄壳义眼片。
扣垫片打结,加压纠位。 3.4同期植入义眼座的选择及可行性
1.3.2支撑限模跫入法按完成整复后的结膜囊腔状态选模, 3.4.1同期植入义眼座除本文报道的两例成功外,还有很多
适合眼模的标准是能使黏膜充分伸展,上下结穹隆有足够深度, 同期植入成功报告,这说明同期施行两术有一定的可行性。
上下睑闭合无张力【ll,继作睑缘缝合。 3.4.2同期移植的选择是有条件的,不能一刀切。①病例选
1.3.3睑缘粘连缝合它是防止眼模外脱的重要措施。本文择Ⅱ度左右的结膜囊狭窄,术中严格无菌操作。②充分分离肌锥
一般作中间段粘连,留二侧供清洁冲洗用。注意后层睑板对缝到 腔及筋膜囊,筋膜囊包盖时紧密结合,具有足够厚度,其血管足
位,才能有确切效果。 以供养植片又防眼座暴露。③选择利于眼座迅速ml管化术式,可
2结果 减少感染和外排,如选无包裹或半包裹的巩膜帽式植入义眼座,
是同期手术基础。④术中疤痕组织清除彻底,眼模置入适宜,睑
15例经4一12月追踪观察,全部结膜囊一期愈合,且均能装
上较满意的仿真义眼,原有眶部凹陷者也得到矫正。其中有2例 裂缝合加压到位,术后保洁护理良好,同期植入是安全可靠的。
比一般缩短2—3月提前装配义眼,经观察未见结膜囊,继发窄。 我们的观点:同期手术不宜一刀切,力争有条件的患者施行,
全部病例均未出现义眼座外露、结膜裂开或感染等并发症, 不仅可减少多次分期手术带来的痛苦及长期等待,也可减少患者
仅1例见结膜小肉芽增生。经剪除后刨面良好。 额外经济负担。
3讨论 结膜囊成形术中眼模的合理应用是手术成功的重要措施,我
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