浅谈慢性肾功能衰竭护理.pdfVIP

tlealth Peri。die，al Il缶后E护理呻抬獬々∞。蝴㈣冽溉燃{镕黔郴。琳v静，m。％％，。舻辟。。，中外健康文摘约10年10月第7卷第30期w。rIdm?。s‘MedicaI l临床资料 因此在膳食中仍应严格控制蛋白质进量，每日应低干209。进入多 2009年收治的急性肾衰竭患者60例，其中男32例，女28例；尿期5～7天，由于氮质血症有好转，可将蛋白质进量稍放宽，按 年龄48～66岁，平均57岁。糖尿病患者32例，高血压患者14例， 每日每千克体重0．5～0．89或每日459供给。给予高糖、高维生 肾小球疾病患者14例。结果53例患者病情得到控制；6例患者病 素及高热量饮食。入液量不应按出水量加不显性失水量来计算， 情好转，l例因心力衰竭死亡。 否则会使多尿期延长。一般主张液量为尿量的2／5，其中半量补 2护理 充生理盐水，半量用5％～JO％的葡萄糖液，当每日尿量超过 2．1心理护理心理护理是一种精细的艺术、特殊的技能。 2000IIll时，应补充钾盐。 它要求护理人员应具备必要的医学理论知识和修养。在护理工作 2．6恢复期：要注意休息，鼓励病人逐渐增加活动，防止出 中，护理人员要做纠热情，富有同情心，要经常和患者交谈，及 现肌肉无力现象，预防感冒，促进患者早日康复。一般无特殊处 时了解患者的心理状态，根据不同患者的具体情况做好心理护理。 理，定期随访肾功能，避免使用对肾有损害的药物。待病情稳定 让患者了解疾病，正确对待疾病，指导其保持良好的心理状态，精 后可恢复正常饮食，蛋白质供给量为每日每千克体重19，热能供 神愉快，增强战胜疾病的信心，并积极配合各种治疗和护理，从 给量为每日每千克体重30～35kcN，此外应供给充分的热量、维 而有利于疾病的康复和延缓疾病的发展。还要做好家属的配合工 生素等。 作，不要将悲观情绪感染患者，要给予患者情绪上的支持。 3讨论 2．2保持室内空气新鲜，安静、舒适、保暖、卧床休息，重 急性肾衰(ARF)是一组临床综合征，是指各种病因引起的肾 者由专人护理。 功能急骤、进行性减退，主要表现为进行性氮质血症以及水、电 2．3饮食护理轻型患者饮食中蛋白质摄人量只需稍加限 解质和酸碱平衡失调。不同病因、病情和病期的急性肾衰的发病 制，每日约0．89／kg。钠盐根据血压及水肿情况而定。多食富含机制、临床表现、治疗方法及预后有所不同。及时诊治可使多数 26～l 维生素的蔬菜及水果。每天能量供给一般l 46kJ(30～患者肾功能完全恢复，延误诊治可使病情迁延不愈，遗留慢性肾 功能不全，甚至导致死亡。加强防治措施、及时纠正可逆性因素 35kcal)／kg，重症患者因卧床休息，能量供给可105～126KJ(25～ 30kcal)／kg。病初给予优质低蛋白饮食，每日0．3～0．59／kg，病以及早透析是降低病死率的关键。由于急性肾衰竭多为可逆的， 情稳定后，逐渐恢复正常。水肿明显，伴高血压者，应给予低盐 任何治疗手段都应注意不要加霞肾脏损害。治疗及护理重点在少 或无盐饮食。当有少尿、无尿或既人能量不足、机体组织分解加 尿期，应尽量减少少尿期的各种紊乱，纠正水电解质和酸碱平衡 剧发生高钾血症时，应限制钾盐的摄入。各种食物中均含有钾，由 紊乱，积极治疗心力衰竭、心律紊乱、应激性溃疡病大出血等严 于钾存在于细胞内，故不易从食物中除去。蔬菜中的钾可通过水 重的并发症，有条件者应尽量采取透析疗法。多尿期的治疗主要 煮的方法减少；肉类食品煮后如弃去汤汁，亦可减少钾的含量； 是防止电解质及水的负平衡，同时还应当防止感染。急性肾衰竭 茶与咖啡中钾的含量