神经节苷脂治疗急性脑梗死认知功能障碍临床观察_高美琳.pdfVIP

现 代 生 物 医 学 2012 年 第 13 卷 第 1 期 潜在的糖尿病性神经病变，使心血管植物神经对疼痛 疗延误。其能量代谢紊乱致使心肌纤维化增加而出现 感觉迟钝。另外老年患者冠状动脉病变广泛严重，侧 糖尿病性心肌病。心脏侧支循环形成差，使心肌发生 支循环丰富，局限性小灶梗死多见，不易引起疼痛。 缺血缺氧的易损性增加，故糖尿病患者发生心肌梗死 冠心病患者中，高危 因素包括高血压 、高血糖 、 时，并发急性左心衰的机会增加。③老年人冠脉病变 高血脂，具有上述 1 项者，冠心病危险性 比健康人增 多严重且广泛，梗死部位越广，心肌损害越严重，心肌 加 2～4 倍 ，具有 2 项者，增加 5～9 倍 ，3 项者增加 16 收缩力弱，故老年心肌梗死患者心功能更差。 倍。现 已明确证 明高血糖、高血压是冠心病 的最主 老年急性心肌梗死患者行冠脉介入治疗比例偏 要危险因素。吸烟在非老年组中所 占比例高。吸烟 低，考虑与经济条件差及大众对急性心肌梗死后尽 产生的尼古丁可引起冠状动脉痉挛并损伤冠状动脉 快行再灌注治疗 的认识不够有关，应积极普及冠心 内膜 ，减少 内皮弛缓 因子释放 ，兴奋交感神经，增强 病防治的相关知识，提高血管再通率，改善老年患者 血小板凝集，血黏度增高致冠状动脉血栓形成而发 的长期预后。 ［ ］ 生心肌梗死 3 。 综上所述，老年人发生心肌梗死时临床症状多 研究发现老年组心功能Ⅲ级及 以上 明显多于非 不典型，有时甚至无任何心脏方面的症状，故容易误 老年组，心功能更差的原因可能有以下几点：①老年 诊及漏诊。对老年患者应常规检查心 电图，必要时查 人心血管解剖和生理特点，随着年龄增长，心肌细胞 心肌酶谱 ，并动态观察，做到早诊断早治疗 ，以改善 发生萎缩、变性 ，数量减少 ，向细胞 内转运营养物质 心肌供血 ，减少或缩小梗死面积 ，防治各种并发症 ， 的能力降低 ；线粒体数减少，氧化活性 降低 ，能量产 提高治愈率。 生减少，细胞生理代谢障碍，心肌细胞修复功能受 限；心脏瓣膜退行性变，纤维钙化，增加心脏负荷 ；血 参考文献 管 内皮功能减退，舒张功能受损。以上 因素导致心肌 ［1］陈灏珠. 内科学［M ］. 7 版. 北京：人民卫生出版社，2008 ：284. ［2 ］李田星 ，君博英 ，宋书江. 中老年人 AMI 临床探讨 （附 89 例分析） 收缩力下降，心输 出量减少。②老年患者冠心病病史 ［J ］. 临床荟萃 ，1993. 10（Z2）：409. 长，合并高血压和糖尿病病史相对非老年组长。糖尿 ［3 ］郁本洁. 冠状动脉性心脏病的近代观点［J ］. 临床荟萃 ，1997，12（8）： 病患者发生急性心肌梗死时往往症状不典型，导致诊 379-384. 神经节苷脂治疗急性脑梗死认知功能障碍的临床观察 高美琳 （山西省中西医结合医院神经内科，山西 太原 030013） 摘要 目的：观察神经节苷脂 （GM－1）对急性脑梗死认知功能障碍的影响。方法 ：随机选取 100 例急性脑梗死认知功能 障碍病例，随机分为两组，每组 50 例。所有病例均采用神经内科急性脑梗死常规治疗方案，治疗组在此基础上应用神经 节苷脂治疗。治疗前后行简易智能精神状态检查量表 （MMSE）评分及 日常生活活动量 （ADL）评分。结果：两组病例治疗 前后采用行简易智能精神状态检查量表 （MMSE）评分及 日常生活活动量 （ADL）评分 。两组病例治疗后 MMSE 评分及 ADL 评分较治疗前均明显好转 （P0.01），