人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折.pdfVIP

大会发言三 髋、肩、肘部严重骨折内固定／假体专题 人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折 刘碴朱建炜茹江英王友华 曹毅王洪 ’ 南通大学附属医院骨科南通226001 【摘要】 目的评价Neer型人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折的近期疗效。方法 自2000 年8月至2006年6月采用人工肱骨头置换术治疗31例肱骨近端严重关节内粉碎性骨折，男9例，女 5例，C211例，C315例。手术采用 22例：年龄64一-76岁，平均70岁。根据A0Muller分型，C1 改良Thompson切口，假体以后倾400位植入，肩袖予以重建。术后康复训练分为三个阶段。第一阶段 为术后第1d～6周，主要进行被动练习。第二阶段为术后第7～12周，X线片示大、小结节愈合的征 象后，进行肩部肌肉的等长收缩训练。第三阶段为术后第13～24周，恢复肩关节周围的肌力与活动度。 采用Neer评分系统，根据患者疼痛、功能、肩关节活动范围及解剖恢复情况评价疗效。结果术后 随访时间8--一67个月，平均40．5个月。26例无肩痛，5例偶有肩痛。31例均能完成日常生活动作。肩 优良率为80．6％，患者主观满意率90％。结论人工肱骨头置换术治疗肱骨近端严重关节内粉碎性骨 折，近期疗效满意，但应严格掌握适应证。注意微创技术、适当增大人工肱骨头后倾角度、可靠有效 地重建肩袖、重视术后正规康复训练是提高疗效的关键。 【关键词】 肱骨骨折；近端：假体和植人物：人工肱骨头置换 ofhumeralhead for fracturesof humerus Replacement prosthesiscomplex proximal Affiliatedto (LIUFan，ZHUJianwei，RU Nantong Jiangying，eta1．DepartmentofOrthopaedics，theHospital ● 226001， University，JiangsuNantong China) Toevaluatethe of in shorttermresultsshoulder treatingproximal [Abstract]0bjective hemi—arthroplasty fractureof humeralfractures．Methods withcomminutedintra·articular Thirty-one proximal patients humerusunderwentNeer head from 2000to 2006， August July type(Link，Germany)Numeralrepla