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。 _ j 艾滋病综合防治策略探讨 文 ／何国平 王红红 李现红 刘立珍 (中南大学护理学院，湖南 长沙 41o015) 摘 要：我国艾滋病流行趋势有所减缓，但形势依 防治策略及实施情况。 然严峻 ，艾滋病的预防与控制关系到国家社会经济的发 1 艾滋病防治策略概述 展 ，刻不容缓。本文根据艾滋病防治项 目实施的经验， 总结 了在艾滋病防治过程 中几个关键 的问题 ，并提 出了 艾滋病的防治应当从艾滋病感染者和非感染者两个 综合防治的策略，即：艾滋病的宣传教 育和反歧视干预， 方面开展 ：一方面是针对社会大众 ，尤其是医务工作者 提倡社会大众与感染者的互动 ，号召感染者的积极参与； 应 当加强艾滋病知识 的教育，提高其对艾滋病 的认知， 艾滋病抗逆转录病毒治疗依从性干预 ，以及艾滋病感染 减少对艾滋病感染者的歧视，为感染者提供优质的医疗 者 自我歧视和心理状态的干预 ，需要充分利用中国的文 卫生服务等 ；另一方面是针对感染者的干预，应当主要 化特点，建立以家庭为单位 ，以社区为基础的干预模式， 包括提高感染者及其家属的生理、心理健康水平 ，争取 以小范围支持性环境的建立使感染者坦然接 受、按时服 尽早回归正常社会生活。 药、积极应对 ，进而回归社会。 2 针对艾滋病非感染者开展的 关键词：艾滋病 ；防治；宣传教育；抗病毒治疗 ； 健康教育和反歧视措施 依从性 ；歧视 D01：10．5772／J．issn．10O9—5659．2011．06．015 艾滋病 防治初期，大都认为对艾滋病知识的缺乏是 导致艾滋病恐惧和歧视 的主要原因。因此，全球范围内 联合 国艾滋病规划署和世界卫生组织联合发布的 通过大众传媒 、各种形式的教育培训等提高人们的艾滋 2009年全球艾滋病流行趋势报告显示，目前全球有大约 病知识，增加对感染者的可接受程度，提高医护人员的 3340万艾滋病感染者 …。截止 2009年 10月底 ，我国累 治疗护理意愿 3[1。这些干预措施在短时期内起到了一定 计报告艾滋病感染人数为 319877，而专家估计我国现存 的效果，但是研究发现 ，单纯的宣传教育并不能完全改 艾滋病感染者 74万 ]。我国艾滋病的流行呈现出两个最 善人们对感染者 的歧视态度 ，对感染者生活质量的影响 主要的特点 [21：一是艾滋病的增长速度明显降低 ，年报 也很小 4【]。如调查显示 ，人们虽然能够熟记艾滋病的3 告感染者和病人数的环 比增长率 由2008年的 16．8％降 种传播途径，但是仍然对艾滋病感到恐惧 [51。云南的一 低到 2009年 的9．3％，2010年 1～10月 同比增长率下 项调查显示，在 780名医务工作者中，23％的人认为艾 降了 1．4％。但应当认识到，我国艾滋病的流行仍呈上升 滋病是处于社会底层的人和非法的人得的病；48％的人 趋势，流行形势仍然严重 ；二是艾滋病的流行呈现 由高 认为 HIV感染者不应当结婚；30％的人不愿意给 HIV 危人群 向一般人群扩散的趋势，性途径传播成为主要的 感染者提供医疗服务 。本研究组最初的调查结果也显 传播方式。历年报告病例 中异性传播所占比例从2008年 示我 国医护人员对艾滋病感染者的护理意愿低，尽管艾 的40．3％上升到2009年的47．1％；男性 同性性传播所 滋病知识并不绝对缺乏 [7,81。 占比例从 2008年的5．9％上升到2009年的8．6％。我国 于是，多数专家认为，知识仅是基础，对艾滋病的 艾滋病 防治虽取得了一定的成绩，但是也面临着严峻的 认知才是态度转变的关键。鉴于此 ，本研究组首次通过 考验。艾滋病 防治不仅仅是医疗卫生部门的任务，更是 参与式培训的方式