明末清初医家李延罡与《脉诀汇辨》考.pdfVIP

纶‘专治老痰及郁痰’的原始范围。 结论：中国古代医家往往固守一家，产生较多流弊。明代王纶主张“外感法仲景，内伤法东 垣，热病用河间，杂病用丹溪”，并作为“医道之大全”，确实难能可贵。关于郁痰的治疗，元代 朱丹溪提出“痰夹瘀血，遂成巢囊”，对后世影响颇大。明清时代，出现不少治痰名家，王纶是 其中的优秀代表。王纶辨痰不落前人窠臼，制方不失前人准绳，强调痰之根源本于脾肾，临床治 疗或开郁降火，清润肺金，或水火既济，补脾益肾等诸多经典法则，对于现今痰证的诊断和治疗 具有重要指导意义。 明末清初医家李延罡及《脉诀汇辨》考 汪剑1’2 和中浚3 1成都中医药大学2010级博士研究生(四川成都610075)；2云南中医学院中医医史文献教 研室(云南昆明650500)；3成都中医药大学中医药文化中心(四川成都610075) 摘要：李延罡为明末清初名士，通儒而知医，著有《脉诀汇辨》，为中医脉学史上集大成式 的脉学名著，其汇辑清初以前历代脉学之精华，有着重要的文献价值和临床价值。本文就医家李 延罡生平及《脉诀汇辨》学术特色等问题进行考证研究，认为其生年以明万历后期较为可靠，而 《脉诀汇辨》为一部集脉学之大成、内容宏富、辨伪驳正、切于临床实用之书。 关键词：医家脉诊李延罡脉诀汇辨 李延罡，明末清初医家，华亭(今上海松江县)人。为明代医家李中梓之侄，通儒而知医， 尤精于脉学，著有《脉诀汇辨》，为中医脉学名著。《脉诀汇辨》全书共十卷，汇辑先秦至清初以 前各医学名家脉学之精华，并以李氏脉学心要加以辨正发扬而成。内容包括脉论、二十八脉、运 气、望诊、闻诊、问诊、医案、经络等。全书规模宏富，又切于临床实用，洋洋十万余言，为一 部集大成式的脉学奇书，在中医脉学史上有着里程碑式的重要地位。本文拟就李延星生平及其代 表医著《脉诀汇辨》之学术特点进行讨论。 1．李延星生平 李延罡先生，原名李彦贞，字我生，后改名延星，改字辰山，又字期叔，号寒村，又号漫庵、 放鹇道者、西园老人，约生于明万历年后期，卒于清康熙三十六年(1697年)，华亭(今上海松 江县)人。李氏出身书香门第。先祖李府，字一乐，明嘉靖年间任千户所哨官，为抗倭名将。祖 父李尚兖，字补之，万历十七年进士，曾任职兵部及吏部。父李中立，字士强，万历二十三年进 士，官至浙江按察史、四川主考、大理寺卿右评事。叔李中梓，字士材，号念莪，为明代医学大 家，温补学派著名代表人物。著有‘医宗必读》颐生微论》‘诊家正眼》‘内经知要》‘病机沙篆》 ‘伤寒括要》《本草通玄》等，影响极大，门人甚多，如沈朗仲、马元仪、蒋示吉，马元仪又传 尤怡，叶天士又曾师从李氏门人马元仪、蒋示吉。故此，李延星幼承家学。博学多才，于天文、 地理、音律、兵法无不了然。幼年时，即跟从其叔李中梓习医，淹通岐黄之学。又因当世之时， 名医辈出。江苏一带有李中梓、王肯堂、缪希雍、施笠泽、秦昌遇、喻嘉言等名医相为往来：浙 江杭州一带则有卢不远、卢子繇父子及王绍隆、张卿子、张志聪等人公开讲授医学。在繁荣的医 学环境之中，李延星与这些名医多有交往，或师或友，受益弘多。后又尽得缪希雍医书真传，并 得周梅屋《独得编》，于脉学一道益加精纯，自后更加留意诊法。青年时便开始以李中梓《诊家 正眼》为蓝本，融汇百家，二十余年七易其稿，乃成《脉诀汇辨》一书。 李延星出身世家，耳濡目染，工于诗文，儒学亦为宏博，抱负远大。明崇祯年间，拜于同乡 名儒徐孚远门下，并因此加入由陈子龙、夏允彝、徐孚远、彭宾、杜麟徵、周立勋等人创立的文 社“几社”，与东林党人联系颇为紧密。其时正值明朝风雨飘摇之季，1644年，李自成进兵北京， 不久清军入关。几社成员欲为勤王之备，李延星乃追随徐孚远参与抗清活动。北京沦陷后，明朝 宗室福王朱由嵩于南京即皇帝位，史称南明。次年，南京沦陷，朱由嵩被俘。1646年，桂王朱 由榔称帝于肇庆，改元永历。南明永历朝初，退守广西之时，李延星即南下桂林，漂泊西南，扶 明抗清，并曾在南明王朝为官。然其生不逢时，不久南明湮灭，1662年，永历帝朱由榔死于昆 明。李延星乃北返。因参与反清活动，李氏北返之后．即隐居浙江平湖一带，并改名易字，延星 为隐喻延续华夏血脉之义，辰山则以几社初创之地为字。于平湖遂寄居道观佑圣宫，托身僧道， 以医自给，若病家有请，虽在数百里之外，亦必前往。如此，则医道愈加精深，常感叹家先生李 中梓医书散佚，遂加以整理，《脉诀汇辨》一书亦在学者请求之下，于康熙年间得以刊行。除外， 尚有《补撰药品化义》《医学口诀》《痘疹全书》等医书传世，皆