幽门螺杆菌感染与心绞痛关系Meta分析.pdfVIP

tothe conditionsofventricular the according shape，size，and septalaneurysmduring interventional procedure． words]Ventricular [Key defect,Aneurysm，Shape，Interventionaltreatment,Children septal 幽门螺杆菌感染与心绞痛关系的Meta分析 李敏时景璞 10001) 中国医科大学附属第一医院临床流行病教研室(辽宁省沈阳市l 目的越来越多的临床与流行病学证据显示，心绞痛患者慢性幽门螺杆菌(helicobacter pylori． Hp)感染的阳性率较高。但Hp感染是否为心绞痛的独立危险因素及其作用机制，目前仍存 在较多的争论。近年来，心绞痛的发病率和死亡率呈明显上升趋势，已引起了严重的公共健 康问题，所以从病因水平上揭示预防心绞痛的发病，其意义重大。因此，本研究应用Meta 分析法，综合评价Hp感染与心绞痛的关系，解析感染因素在该病发病过程中的可能机制。 disease为关键词扩大检索，并进行必要的参考文献追踪，最后对 以helicobacter与coronary 相关学术会议、报刊文献和未发表的文献等进行相应的检索；依据严格的纳入、排除标准及 质量评价标准对文献进行筛选后，应用state11软件，对入选的8篇研究文献进行综合定性 分析，并按临床分型、年龄、国家、种族进行亚组分析。 结果Meta分析表明Hp感染与心绞痛发病相关(OR=I．48)，提示Hp感染人群稳定型心绞 痛发病风险是非感染人群的1．48倍。虽然整体看，Hp感染增加了心绞痛的发病危险，但多 角度分层分析时则发现各亚层间的差异较大。按临床亚型进行亚组分析时，Hp感染与稳定 差别不是很大，但却一个有统计学意义，一个没有，这很可能受到了样本量的限制，也有可 能是由于两者的致病机制不尽相同导致这种差别的出现。年龄分层结果显示，在平均年龄 均年龄≥60年龄段，幽门螺杆菌感染与心绞痛的发病呈正相关[OR=2．14，95％CI(1．38， 3．32)】，该亚组差别较明显，这很可能是由于体质的原因，导致年龄大于60岁的人群其 Hp感染更易诱发心绞痛的发病。地区分层结果显示，在发达国家，Hp感染与心绞痛发病相 95％CI(0．70，1．73)o该亚组的差别也较显著，可能是因为发展中国家Hp的感染率在病 例组与对照组均较高，掩盖了其与心绞痛的联系。人群亚组分析与国家亚组分析结果很类似， 主要是由于发达国家多位于欧洲。最后，用Begg和Egger法对发表偏倚进行检验，结果提 示整体和亚组分析中均不存在发表偏倚。 结论幽门螺杆菌感染可增高心绞痛的发病风险。幽门螺杆菌感染与稳定型心绞痛的关系较 明显，且主要影响年龄i60的人群、发达国家人群、和欧洲人。 80