古代及其现代文献中对系统性红斑狼疮证治规律研究.pdfVIP

中华中医药学会风湿病分会2010年学术会论文集一循证研究 ·37· ·循证研究· 古代及现代文献中对系统性红斑狼疮证治规律的研究 浙江中医药大学(杭州310053) 范永升谢冠群 提要：通过对古代及现代治疗系统性红斑狼疮的方刑的统计发现：两者都以aq,gtt5膏e,,清热药为主。古代文献以补气药和清气分 筠为主。而现代文献则进一步发展为以滋阴药和清热解毒药为主；同时还合用活血、祛风、温阳、利水等药。因此SLE的基本病机 是阴虚兼有热毒，同时兼夹瘀血、水湿、风邪；中医的基本治疗思路是滋阴与清热解毒，井根据患者的临床表现不同，灵活使用活 血、祛风、利水、温阳等法，攻补兼施、标本兼治。 主题词 系统性红斑狼疮证治文献研究 系统性红斑狼疮(SLE)…是以全身免疫异常而计，以发掘治疗SLE的高频用药．及药物之间的配伍 致多器官受累为特征的疾病。病理表现为自身抗体 关系。 产生和免疫复合物沉积，抗体产生和免疫复合物清除 1．3研究结果古代治疗SLE方药分析：共得到方 调节的缺陷导致组织的损伤。其临床表现复杂，西医 剂208首，涉及中药218昧，药物出现总频次为2244 对其的记载不过一百余年，而我国早在《黄帝内经》 味次。用药频次和频率整体分布情况如下： 和《金匮要略》中即有相似病证的记载。中医多将本 病归属于痹证、阴阳毒、温毒发斑等范畴，古代医籍中 对本病的记载较多。但又较为分散，因此有必要将古 达文献进行整理归纳，同时与现代文献进行比较，以 期拓展临床治疗思路，指导临床实践，提高疗效。 l古代文献SLE证治规律研究 1．1选方 (1)应用《中华医典》对以下关键词进行搜索 “斑”、“疹”、“痹”、“骨节疼痛”、¨口疮”、“面赤”、 “热毒”、“眩”、“肿”、“秃”、“腰痛”、“日晒疮”、“肾 脏风毒”、“温毒发斑”、“风血疮”、“阴阳毒”等。 (2)将搜索的结果中的证候或症状根据SLE的 分类标准及SLE多系统受累的特点进行判断。符合 “分类标准”中两项或以上者加以收录。 (3)对证候相符．而治疗其他疾病的内容，如麻 风病等。加以排除。 (4)根据新世纪全国高等中医药院校教材《中药 学》以及中医药学高级丛书《中药学》【21的分类方法 对所有中药进行分类。 1．2研究方法及结果本研究采用传统文献和数理 统计相结合的方法。建立中医药治疗$LE的数据集， 以所选208首方剂及218味药物的功效、归类为研究 对象，进行频数分析。对所选方剂皤勺所有药物进行统 基金项目：源自国家“十一五”科技支撑计划重大疑难病中医 防治研究项目(2006BAl04AlO) ·38· 中国中医风湿病学杂志2009年第12卷第3、4期 高频药物类别及高频药物频次： 药物类别 药物及频次 解表药 鬈曩{芰；蓄鎏：竺；麻黄∽3’升麻∽D 补益药 1自术(}草(21066)’嚣茹增燃删麦冬∞5’ 清热药 嚣篓；霎翼曷霎i器赤芍。2’ 祛风湿药 川乌(28)独活(20)威灵仙(20) 熄风止痉药 天麻(32)羚羊角(22)全蝎(17) 活血药 川芎(47)牛膝(27) 温里药 附子(44)干姜(20) 理气药 陈皮(20)枳壳(19) 泻下药 大黄(42)牵牛(17) 利水渗湿药 茯苓(36) 止咳平喘药 杏仁(25) 1．4小结古代文献治疗SLE的方剂药物使用频 率中，解表药为0．177，补益药为0．176，清热药为O． 167，三者累积频率0．520，已经超过的一半，为治疗 的主导部分；而祛风湿药为0．070，活血药为0．066， 熄风止痉为0．053，温里药为0．043，四者的累积频率 为0．232。为治疗的辅助用药。 从统计结果可以看出，古代治疗SLE的方法以 祛风、清热、补益为主，辅以祛风除湿、活血化瘀、熄风 止痉、温阳。因此，可以推论古人认为本病的病因病 机主要为脏腑虚弱，气血亏虚，感受外邪，其中外邪以 热邪、风邪为主；而感受湿邪：瘀血阻滞、化生内风、寒 邪内侵则为次要因素。 2现代文献SL