关于进一步改进医学人文课程教学的思考——兼谈由肖志军案得到的启示.pdfVIP

关于进一步改进医学人文课程教学的思考——兼谈由肖志军寨得到的启示 关于进一步改进医学人文课程教学的思考 ——兼谈由肖志军案得到的启示 刘奇贺新华 北京大学医学部作为综合性大学的一部分，其 通过对肖志军案调查结果的分析，也促使我们 教育目的并不仅仅是为了培养专业技术人才，尤其 进一步思考当前医学生人文教育中存在的问题和不 不仅仅是为了输送‘‘专业技术提供者”这样的医 足，感到还可以从以下四个方面再做一些努力和 生。在医学科技飞速发展、医疗卫生体制亟待改 改进。 革、医学呼唤人文的时代背景下，医学生的人文素 一，展开关于医学人文教育真正目的的讨论 养显得尤为重要。 2007年11月21日在北京朝阳医院京西分院 我们的医学人文教育，是仅仅让学生知道一些 发生的肖志军案也引起了我部医学生的高度关注， 医学人文的理论知识、认识到我们现实医疗领域中 北京大学医学部医学哲学教研室于2007年11月存在的若干问题，还是培养其克服由于现实法律、 27日和12月2日分两批以书面形式在医学部2007制度的不完善而带来的诸多障碍，去真正理解和践 级356位硕士研究生(为统招和在职的科研型与临 行“患者为本”的理念?尤其是当后者可能意味着 床型硕士，从事临床工作时间从几个月到几年不 自身的利益将有不合理损害时。也就是说，我们是 等)中进行了对此案例相关反映的预调查，并在此 把医学人文教育定位在知识、理性的传授层面，还 基础上进行了相关的分析。1同学们从医学、社会、 是鼓励学生践行符合人性情感的理念方面?我们是 民众、政府等角度剖析该事件，所谈所想有一定的 希望进行科普式的知识教育，还是培养精英式的医 广度和深度，既有年轻人的热情与血性，又不失研 生?1 究生的理性。他们的意见和观点反映了一些带有哲 二、加强关于医学人文基础理论教学内容的 理性的问题，给人以启迪，为有关部门和机构提出 研究 了具有可借鉴价值的建议，具有非常积极的意义。 调查结果集中反映出医学研究生对此案的不同 针对临床实际需要，设置和调整医学人文基础 意见与困惑，其中45％的同学认同医院的做法，理论教学的内容是非常必要的。例如，可以考虑加 20％的同学不认同，20％的同学表现出两难的态强以下两个方面内容的教学： 度。15％的同学未对责任归属问题表态。这一结果 1．对医学生加强医患沟通的教育 凸显了客观存在于法律和伦理之间的两难问题，强 该案例反映出术前医生对患者的。告知”是医 调依法行医的同学，面对患者的死亡也感到一种深 疗工作非常必要和重要的一个环节。卫生部有关领 深的无奈，医方选择了守法，放弃了救人，被指责 导曾指出：“加强有效沟通，才能构建和谐的医患 为抛弃了医生最基本的宗旨；如果坚持义无反顾地 关系”，2这句话主要强调了沟通的有效性。要做好 先救人，则又要求医方需有违法的勇气……此外， “告知”工作不仅需要精湛的专业知识以及十分明 在调查问卷中同学们还对术前签字的规定、“举证 确的“告知”意义，而且还需要对患者充满爱心和 倒置”的规定、患者的丈夫应否负责任、由患者的 耐心，同时需要掌握一定的心理学知识和人际沟通 家属等关系人代替患者术前签字是否体现本人的真 的艺术和技巧。如何根据l临床的需要，有针对性地 实意愿等问题谈了自己的看法，并且分析了该案背 加强有关“医患沟通的方法与技巧”、“患者心理”、 后的深层原因及提出了避免此类问题发生的对策与 “患者家属心理”等内容的教学，是我们目前应该 建议。 研究的问题之一。 43