脓毒症中的细胞凋亡.pdfVIP

国病理生理杂志 ChineseJournalofPathophysiology 2009~25(10)：2068-2072 [文章编号] 1000—4718(2009)10—2068—05 脓毒症 中的细胞凋亡木 张 彦 ， 姜叙诚 ，‘ 郭晓奎 (上海交通大学医学院 病‘理学教研室，病原生物学教研室，上海 200025) Apoptosisinsepsis ZHANGYan ，JIANGXu—cheng ，GUOXiao—kui (DepartmentofPathology,2DepartmentofMcirobiologyandParasitology，ShanghaiJiaotong UniversitySchoolofMedicine，Shanghai200025，China．E—mail：xfiang@shsmu．edu．cn) 【ABSTRACT】 Immunecellsthatundergoincreasedapoptosisincludelymphocytesandmacrophages，yettheapop- tosisofneutrophilsisdecreasedinsepsis．Increaseinapoptosishasalsobeenreportedinnon—immunecellssuchas gas- trointestinalcells，epithelialcellsoflungaswellasendothelial cells．Thealteredapoptoticcelldeathmaycontributetothe in‘i’tia‘tio‘nandaggravationofimmuneandorgna dysfunctioninsepsis．Elucidatingthechangesna dmechanism ofapoptosis andt~ ingmeasurestocontrolapoptosismaybeaneffectivestrategyforthetreatmentofsepsis． [关键词】 脓毒症 ；细胞凋亡；细胞因子类 [KEYWORDS] Sepsis；Apoptosis；Cytokines [中图分类号】 R363．21 [文献标识码] A 脓毒症指机体对感染产生的全身性炎症反应的 一 6、FasL、氧 自由基、一氧化氮、补体成份和细胞毒 综合征，常发生于外伤、烧伤或免疫力低下时病原体 性T淋巴细胞等)可通过各种凋亡途径引起细胞凋 严重感染，重者可发展为感染性休克、DIC和多器官 亡发生变化-o。 功能衰竭等改变…。脓毒症的发病机制与感染病原 1 细胞凋亡途径 体、宿主免疫系统、炎症反应和凝血系统之间复杂的 目前认为细胞主要有 3种凋亡途径 ：外源性 (细 相互作用密切相关，其中全身炎症反应综合征 (sys— 胞膜死亡受体)途径、内源性 (线粒体)途径和内质网 temicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS)、多器官 信号途径 J。外源性凋亡途径主要是由细胞表面的 损伤和感染性休克是常见的病理生理过程，但 由于 死亡受体和其配体介导的，主要包括Fas和Fas配体 具体机制尚不明确，临床治疗效果不佳，死亡率一直 (FasL)、肿瘤坏死因子受体 1(TNF—R1)和TNF— 居高不下 J。近年来研究显示细胞凋亡变化是脓 等，其 中以Fas—FasL研究较多，Fas是TNF超家族 毒症重要的病理变化之一 j。细胞凋亡 (apoptosis) 的一种膜受体，在胸腺细胞、激活的B淋 巴细胞、T 又称程序性细胞死亡，是机体形态发生、组织重塑和 细胞、单核细胞、巨噬细胞、中性粒细胞和各种非免 免疫反应消退过程 中的一种主动性的死亡方式。与 疫细胞如肝、肺、心肌细胞等表面均可表达。当细胞 细胞坏死不同，凋亡的细胞或凋亡小体可被临近细 膜上Fas与其配体FasL结合后，Fas被激活并发生 胞所吞噬而不引起周围组织炎症反