先天性心脏病合并肺动脉高压患儿手术前后血浆硫化氢及血红素氧合酶-1的变化及意义.pdfVIP

中国病理生理杂志 ChineseJournalofPathophysiology 2010，26(7)．1301—1305 · 1301 · [文章编号] 1000—4718(2010)07—1301—05 先天性心脏病合并肺动脉高压患儿手术前后血浆 硫化氢及血红素氧合酶 一1的变化及意义 (迁安市妇幼保健院儿科，河北迁安张06晓440荣0；， 戎小平 河北医科大学第四医院儿科 ，河北 石家庄 050011) [摘 要] 目的：探讨先天性心脏病 (CHD)合并肺动脉高压(PH)患者手术前后硫化氢 (HS)及血红素氧合 酶 一1(HO一1)变化的临床意义。方法：采集河北医科大学第四医院心脏外科收治的48例左向右分流的CHD患 者。48例患者均在静吸复合麻醉中成功实施了根治手术。48例患者经心脏多普勒进行术前测压 ，按照肺动脉收 缩压(PASP)分为3组 ：A组 ，无 PH组 (PASP30mmHg)15例 ；B组，轻度PH组 (PASP30—49mmHg)15例；C组 ， 中重度 PH组(PASP~50mmHg)18例。于手术前、手术后 1h及手术后24h采集桡动脉血标本 ，用吸光度法于酶 标仪670nm测定3组各时段血浆H：s含量 ；用双波长分光光度法测定 3组各时段血清HO～1活性。结果：各组 患者术后HS含量呈上升趋势，但只有术后24h与术前 比较有显著差异(P0．05)。在术前、术后 1h及术后24 h：中重度PH组 、轻度PH组血浆HS含量均显著低于无PH组 (P0．05)，中重度PH组血浆H：S含量均显著低于 轻度PH组(P0．05)；每组患者在术前、术后 1h、术后24h血清HO一1活性无显著差异；3组患者组间血清HO一 1活性比较差异无显著。3组患者HS含量与PASP呈负相关 (术前r=一0．66，P0．01；术后 1hr=一0．458，P 0．O1；术后24hr=一0．730，P0．O1)。3组患者HO一1活性与 PASP无相关性 (均P0．05)。结论：H2S在 PH 形成和肺血管重建中发挥重要作用。HO一1与PASP无相关性，但不能排除HO一1在 PH形成和肺血管重建中有 重要作用。血浆Hs可作为判断PH严重程度的指标之一。 [关键词] 肺动脉高压；心脏病，先天性 ；硫化氢 ；血红素氧合酶 一1 [中图分类号] R725．4 [文献标识码] A doi：10．3969／j．issn．1000—4718．2010．07．011 Changesofhydrogensulfideandhemeoxygenase-—1inbloodofchildren withcongenitalheartdiseaseandpulmonaryhypertensionbeforeandaf- tersurgery ZHANG Xiao—rong ．R0NG Xiao—ping (DepartmentofPediatrics，QiananMaternaland CareServiceCentre，Qianan064400，China；DepartmentofPed- iatrics。TheForthHospitalofHebeiMedicalUniversity，Sh~iazhuang050011，China．E—mail：RXP_54@163．corn) [ABSTRACT] AIM：Toevaluatethechangesandclinicalsignificanceofhydrogensulfide(H2S)nadhemeoxy· genase一1(HO一1)inpatientswithcongenitalheartdisease(CHD)andpulmonaryhypertension(PH)．METHODS： Forty——eightpatientswithCHD andleft—·to ··fightshuntwereselectedrna domlyfrom cardiacsurgery intheFourthHospi— talofHebeiMedical University．Forty