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急性单纯性阑尾炎临床路径表单医师版 住院号: 姓名: 性别: 年龄： 科别: 适用对象: 急性单纯性阑尾炎 患者 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院天数: 7天 实际住院天数: 天 出院诊断： 时间 住院第1天（急诊手术） 年 月 日 主要诊 疗工作 □ A1询问病史，体格检查 □ A2 书写病历 □ A3 上级医师、术者查房并完成查房记录 □ A4 完成术前小结 □ A5制定治疗方案 □A6完善相关检查和术前准备 □ A7女性患者必要时请妇科会诊 □ A8 通知手术室，急诊手术 □A9术者、麻醉师及巡回护士三方进行患者核对，填写《手术安全核对表》及《手术风险评估表》□A10完成术后病情记录 □A10完成手术记录 重点 医嘱 长期医嘱（术前）： □ B1 外科I级护理 □ B2 禁食 □ B3 陪护一人 临时医嘱（术前）： □B4 急查血、尿常规 □B5 急查凝血功能 □B6 急查肝肾功能、电解质、血糖 □B7 心电图 □B8 胸片 □B9腹部立卧位平片 □10 腹部B超 □B11 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等） □ B12 抗生素皮试 □B13 预防性用药（术前0.5至2小时内） 头孢呋辛或头孢噻肟或头孢噻肟 3 1