建设数字化医院的策略初探.pdfVIP

北京电子健康(eHealth)2005研讨会文集 实现了临床业务的全面数字化和人、财、物管理计算机化的医院。在我国还没有出现真正意义 上的数字化医院，大部分的医院信息系统还停留在医院管理信息系统的阶段。但是，随着我国 医院技术水平的进步，人们对医疗质量要求的不断提高，对病人安全越来越重视，以及临床研 究的需求，使医院对临床业务过程的信息化需求日益追切。另外一方面，改革开放的深入发展 以及我国加入WTO，医疗卫生行业也面临着各项变革，医疗服务由计划行为逐步转变为市场行 为，医院将面临国内、国际市场的双重竞争，医院急需提高管理水平。数字化医院的建设，不 仅可望大幅度改善医疗质量和病人安全水平，而且通过流程重组，将传统的医院管理模式转变 为信息系统支撑的现代化的管理模式，实现医院各类资源的系统整合，也将大幅提高医院在未 来市场经济q-I的竞争力，因此数字化医院的建设有着十分重要的意义。医院信息系统在我国医 院的应用经历了十多个年头，系统功能从简单到复杂，从单机到网络，虽然发展也比较迅速。 却还没有建成过一个真正意义上的数字化医院，考虑到国情的不同，医疗体系的差异，不能完 全照搬国外的数字化医院的解决方案，如何走出一条符合中国医院和医疗体系实际情况的医院 数字化道路，还需要一个探索的过程，需要一套适合国情的数字化医院解决方案和建设策略。 一、国外医院信息系统和数字化医院发展的现状 医院信息系统在国外经历了多年的发展，美国从70年代即开始应用医院信息系统，到目 前已经演进到第四代技术，正在朝全面数字化医疗方向推进。美国退伍军人医院(VA Hospital)系统的200多家医院率先实现了全面无纸化和无胶片化，布什政府也在推动到 2008年每个美国公民都有一个电子病历的发展计划，全面数字化医疗系统在美国已经呼之欲 出。在欧洲，尽管其医院信息系统和电予健康系统的起步较美国晚，但是在欧盟的有力推动 下，近十年来进展迅速。北欧国家高水平的医院信息系统和e-health系统的普及程度甚至已 经走到了美国前面，目前正在准备建立欧盟范围的标准化电子健康记录系统和欧盟范围的电子 健康系统。欧盟还通过FP6计划强力推进数字化医疗系统的普及应用。 二、国内医院信息系统发展中存在的问题 1．认知问题 在大部分的国内医院，无论是医院领导层，还是临床医务人员，对医院信息系统都存在不 同程度的认识不足。很多人没有把信息系统看作是医院的基础设施，对于信息技术改善医疗质 量、提高医院竞争力和可持续发展力的作用缺乏了解，没有看到数字化医院已经成为21世纪 医院发展的必然趋势。这势必影响医院在信息技术(IT)方面投入的人力、物力和财力的决 策。更严重的是，对医院信息化的复杂性、技术难度和实施难度性缺乏必要的认识，往往在还 北京电子健康(eHealth)2005研讨会文集 没有先进行全面规划，即开始实施信息系统的建设，造成许多医院信息系统草率上马、纷纷落 败的结果。 2．技术路线方面的欠缺 医院信息系统在我国医院的应用首先是在挂号、计费和财务管理方面开始的，因此多数医 院主要是以计价收费和财务管理为主导思想的系统设计应用。这些应用给医院管理带来了较为 明显的效益，给病人就医也带来方便。但是这样的体系结构在功能方面也带来了巨大的限制， 特别是对临床业务的支持很弱。随着医院领导和临床一线工作者对计算机应用的认识逐步提 高，对医院信息系统提出了更高的要求，即要求实现医院业务流程的数字化，特别是临床业务 的信息化。国内目前流行的医院信息系统的体系结构缺陷，就使得这些信息系统难以满足这方 面的需求。 3．缺乏可持续发展性 在技术方面，目前绝大多数国内医疗信息系统的开发中没有统一的技术标准、缺少整体规 划、使用错误的系统模型和封闭的系统结构，加上错误的构建方式与实现技术，从体系结构和 标准化方面来看，这些系统存在致命的缺陷。它们虽然满足了当前医院的部分需求，然而，在 InformationSystem， 没有标准化的基础上难以继续发展，包括开发临床信息系统(Clinical CIS)遇到了巨大的困难，并且无法与国际接轨。 4．医院信息系统建设策略的误区 目前，我国医院往往采取由一家公司开发信息系统中的所有软件的方法来建设医院信息系 统，这种方式也被许多医院领导认为是最稳妥、最有保障的做法。应该明确的是，医院信息系