外科患儿心理应激特点及护理干预措施.pdfVIP

1．3失去控制感 1．3．1由分离、身体约束、日常生活的改变、丧失独立性、奇怪的想法、及在家庭或同 龄群体中角色的改变等导致，心理察觉威胁超出其能自我控制外在世界的能力。尽管不 能完全预防，有针对的个体化护理却可以有效减轻这种现象的不良后果。 1．3．2行为表现：A退行：行为表现：冷漠、呆板、口吃、吮指甲加重；退而复现的尿 床、尿裤；撒娇、拒食、睡前哭闹、依恋父母；B对立行为：发怒、吵闹、哭泣、拒绝父母离开或 拒绝执行医护人员的要求。 1．4皮肤饥饿 1．4．1 人际间的接触和抚摸是婴儿很重要的心理需要，住院分离、父母注意力转移 至医护人员和疾病治疗导致关注减少； 一 1．4．2表现：哭闹、食欲不振、睡眠不安等。 1．5无能感 家长的内疚感心理形成过度保护及患儿面对应激的痛苦体验但不能改变。 2护理措施 2．1 观察和评估患儿及家长的心理、行为表现。 、 2．2减少被分离感：家属陪住、协助熟悉环境，经常以孩子需要的方式沟通，尊重孩 子，建立信任关系；鼓励独立(年长儿)，提高其自我护理能力； ：- 2．3实施以家庭为中心的护理：①将家庭作为一个整体定义为“患者”；②提供情感 支持和物质支持；③提供相关信息：疾病、手术治疗方法和预后。 2．4创造安静温馨的环境，注重沟通，促进患儿及家属舒适。 3心理支持 3，l指导父母对儿童的应对方式作出合理的反应，及时安慰、抚摸、拥抱患JL；从家 中带来象征安全感的物品，如奶瓶、毯子衣物等，指导家人离开时向患儿解释离开的原因； 3．2理解家属和病儿的感受，提供心理支持指导父母调适自己的情绪，鼓励家庭成 员间的相互依靠、支持，社会支持系统很重要； 3．3反复多次宣教让家庭成员可以接受的信息，提前告知手术后出现的各种状况， 使他们了解程序，提高安全感，减轻恐惧；为患儿及其家庭创造支持性的氛围，护士温柔的 语言、对其感受的共情及通过相同病例的介绍，使他们更好适应当下的状态。 3．4应用艺术或游戏活动来减轻压力：相仿年龄患儿一起做游戏，讲故事、画画，听 儿歌。用鼓励、暗示”的语言使患儿重建安全感和控制感。儿童因其个性和生理还没完 全成熟，依赖性强，易接受暗示”’。暗示疗法对创伤后心理危机有明显干预作用，干预后 的患儿恶梦、闪回、沉默寡言等症状消失，言语恢复正常交流，分离焦虑度下降，进食恢复。 3．5用正向语言积极引导患儿，使用选择性注意，多用鼓励赞扬的语言强化其优点， 忽略消极行为，提高患儿自我管理的能力。 3．6训练呼吸聚焦、放松技术扭转应激对青少年和儿童造成的心理上的不利影响。‘ ‘ 4结论 住院对每个儿童及其家庭是不愉快的经历，尤其需要经历创伤的疾病。孩子的情绪 易受周围人的观点和态度的影响，家属表现的多种心理状态，使患儿除了来自于家庭的影 774 响外，对陌生环境、疼痛刺激、陌生人群、生活方式的改变出现不良情绪反应，有些伤害不 仅会影响孩子的身体健康，还会造成孩子的心理、性格发生负面改变，未经及时心理干预、 心理辅导，而产生的“情绪障碍”，这样的孩子还会有其他症状，如社交畏缩、焦虑、抑郁、 孤僻、偏激、失眠等等。住院患儿的基本目标是最大限度的减少对其生长发育的影响。随 着多学科的相互渗透，护理人员学习相关心理知识的累积，对患儿采用一些心理学措施进 行护理干预，有助于提高患儿的应激水平和防御能力。临床发现，创伤如车祸伤等患儿易 出现心理应激的表现尤为突出，给予暗示疗法12次，每次半小时后显著好转。运用心理 护理满足病人的需要，不仅可以提高病人满意度，切合优质服务提出的理念，还可使护士 体会成就感。 即时护理干预：小儿高热急诊流程探讨 苏州大学附属儿童医院急诊室215003 俞珍夏云 纪春芳许志玉 fl,JL的中枢体温调节功能差，皮肤汗腺发育还不完善，如体内致热源增多或散热功能 障碍，易出现体温升高。tl,JL高热如果处理不当，易导致高热惊厥、脑水肿及脱水、酸中毒 等并发症，严重者可有生命危险。因此在sJ,JL高热急诊过程中，尽早采取降温措施，控制 病情进展具有重要意义。