新生儿疼痛的观察和护理.pdfVIP

3．1．2行为表现：哭，面部表情改变和躯体运动，疼痛引起的哭声尖锐，持续时间长。 但早产儿和危重儿因反应差，需结合面部表情来评估，包括皱眉，眼睛紧闭鼻唇沟加深等。 3．1。3综合评估：疼痛可引起烦躁不安，易激惹，或反应低下等精神性格的改变，或 食欲减退，睡眠障碍。 3．2疼痛的影响 3．2．1近期影响疼痛刺激可引起机体的全身反应，如代谢增加，心血管机能不稳 定，呼吸、免疫改变，代谢耗氧量增加，病情恢复差等。对于需要稳定生理状态的极低体重 儿和危重儿，操作性疼痫可加重病情。疼痛还可影响睡眠和食欲，尤其是接受人量致痛性 操作的早产儿和危重儿，可影响内环境的稳定和平衡，还可以影响其心理和脑的发育。 3，2．2远期影响疼痛引起的远期影响有发育迟缓，中枢神经系统的永久损伤以及 情感紊乱。造成痛觉改变，慢性疼痛综合征和躯体不适，并有可能导致儿童注意力不集 中，学习困难，性格偏执，适应能力差等。‘ 3，3疼痛的护理 ： 3．3．1制订新生儿疼痈护理常规建立健全的新生儿疼痛评分制度：提高医护人员对 疼痛的认识，同时加强护理人员对疼痛知识的培训，使护理人员改变传统的漠视新生儿疼 痛的观念：将疼痛作为除体温、脉搏、呼吸及血压之外的第5项生命体征：操作时动作轻 柔，技术练，尽量减少有创操作性刺激：在进行致痛性操作时给予预防或缓解疼痛的干预 ’。 措施，以减少疼痛， ， 3．3．2改善环境新生儿病房应避免强光，高噪音。护理人员在护理新生儿时要避免 高声交谈，做到走路轻，说话轻，动作轻。可通过调节光线强度，利用遮布等，制造暗环 境，特别是在夜间，在能基本视物的条件下尽量调暗病室光线，使新生儿能安心入睡，降低 新生儿的压力水平，减少能量消耗。 3．3．3非药物性的护理干预如体位、抚触、母乳喂养、音乐、非营养性吸允，口服蔗 糖水，嗅觉安抚等，都是很好的减轻疼痛的护理方法。新生儿可采取屈曲体位、俯卧位或 鸟巢式襁褓包裹，可以提高新生儿的自我调节能力，减轻疼痛。护理人员给新生儿轻柔的 抚摸、按摩、摇晃都是一种良性刺激，可以满足其情感需要，提高其应对疼痛的能力。在特 定的时间段可以播放一些轻柔的音乐或类似于子宫内的声音，可明显降低心率，提高 SPO，。从而降低对疼痛的生理反应。在必须进行一些创伤性操作时，应尽量避免新生儿在 饥饿状态下进行，如在睡眠时可不必唤醒，如果新生儿已清醒则可在操作时给予安抚奶嘴 或口服蔗糖水，增加吸允动作，分散注意力， 因而有镇痛效果。’ j． 3．3．4药物的应用在进行致痛性操作时，对于一些烦躁不配合的患儿，在确定无 禁忌的情况下可给予镇静剂，使患儿在睡眠安静状态下进行，降低其对疼痛的敏感性，减 少对疼痛的不良记忆。一般常用的镇静剂有10％水合氯醛，0．5mI／kg／次灌肠应用，新生 儿应尽量避免口服。也可静脉注射安定0．I一0．3mg／kg次，局部麻醉时可用恩纳，即利 多卡因和普鲁卡因两种麻药的混合物，局部涂抹来减轻疼痛，但2周内的早产儿和皮肤破 损者忌用。阿片类药物镇痛效果好，临床上常用的有吗啡、芬太尼，但这些药物不良反应 人，使用过量会造成呼吸抑制，过久会产生药物耐受和成瘾性，在新生儿应用时需谨慎，要 严格掌握用药指证和方法、剂量。刚药过程中加强生命体征的监测，观察药物的作用刚和 787 不良反应。 ·3．2．1近期影响疼痛刺激可引起机体的全身反应，如代谢增加，心血管机能不稳 定，呼吸、免疫改变，代谢耗氧量增加，病情恢复差等。对于需要稳定生理状态的极低体重 儿和危重儿，操作性疼痫可加重病情。疼痛还可影响睡眠和食欲，尤其是接受人量致痛性 操作的早产儿和危重儿，可影响内环境的稳定和平衡，还可以影响其心理和脑的发育。 3．2．2远期影响疼痛引起的远期影响有发育迟缓，中枢神经系统的永久损伤以及 ，情感紊乱。造成痛觉改变，慢性疼痛综合征和躯体不适，并有可能导致儿童注意力不集 中，学习困难，性格偏执，适应能力差等。 3，3疼痛的护理 、 3．3．1制订新生儿疼痈护理常规建立健全的新生儿疼痛评分制度：提高医护人员对 疼痛的认识，同时加强护理人