孕妇分娩前血糖低对新生儿血糖的影响.pdfVIP

资料比较用t检验，率比较采用x2检验，Po．05为差异有统计学意义。 2结果 2．1 血糖32例，发生率为7．17％；2组分娩新生儿204例，发生低血糖9例，发生率为4． 新生儿低血糖发生率4．31％与2组孕夕司产前瞬时血糖正常组新生儿低血糖发生率4． 04％相比较无显著差异(A0．05)。见表l ·。 表1 孕妇与新生儿血糖对比表 2．2新生儿血糖测试与分娩方式的关系．1组新生儿446例，其中低血糖儿32例， 正常孕女王娩出低血糖儿15例，发生率为4．3l％，2组中产前瞬时血糖正常孕女王娩出 糖低的孕妇分娩低血糖／L17例，发生率为17．35％，2组6例产前瞬时血糖低的孕夕刁分 娩低血糖儿1例，发生率为16．67％，两组之间无显著差异(P)0．05)。 2．3 48例出生时低血糖新生儿孕妇时血糖的关系。546例产前瞬时血糖正常孕妇 娩出的新生儿中有23例低血糖症，发生率为4．2l％，104例产前瞬时血糖低的孕夕l娩出 新生儿中有18例低血糖砖发生率为17．3％，后者明显高于前者(Po．001)。 ’ 3讨论 一 3．1 新生儿低血糖对新生儿危害较大，可导致新生儿脑细胞能量代谢失调，影响脑 细胞的代谢和发育，造成不可逆的损伤，如严重低血糖30rain可造成脑细胞坏死。而胎 儿代谢的葡萄糖完全由母体供应，母体血糖较低会影响胎儿体内血糖水平，因此有效预防 孕妇产前低血糖是预防新生儿低血糖的重要措施之一。本研究中剖宫产儿低血糖发生率 (7．14％)高于自然分娩儿(4．4l％)。而两组孕妇中产前瞬时血糖正常孕妇所生的低血 糖儿无显著差异，说明新生儿低血糖与分娩方式无关。而产前瞬时检测血糖低的产女王 中分娩低血糖儿发生率为17．3％，明显高于产前瞬时检测血糖正常孕妇组，说明孕妇产 前瞬时血糖直接影响新生儿的血糖水平。 ．． 3．2采取有效措施，预防孕妇产前低血糖的发生随着社会的发展，选择剖官产的 产妇逐年增多，而多数择期剖宫产产妇术前需禁食、水，血糖水平相对下降，导致产妇产前 低血糖发生率较高，本组中剖宫产产妇446例孕妇产前瞬时检测血糖，发现低血糖产妇 861 98例，低血糖发生率为21．98％，主要原因是预防产妇麻醉过程中发生呕吐窒息，而对产 女王禁饮食的原因。但通过l组与2组产前瞬时血糖正常孕妇分娩新生儿血糖水平的比 较，及1组与2组产前瞬时血糖低的孕夕l娩出新生儿血糖水平的比较，结果两组新生儿 低血糖发生率均无显著差异，证明新生儿低血糖并不是由剖宫产造成。所以产前应重视 产妇的血糖检查，产前瞬时低血糖的发生。如孕妇剖宫产术前有明显的饥饿感应静脉滴 注葡萄糖溶液，自然分娩前进高能量饮食等，维持孕妇正常血糖水平，避免新生儿低血糖 ‘ 的发生。’ ． 3．2临床上大多数新生儿低血糖无明显的症状，易被忽视。加强剖宫产术后新生 儿血糖监测，警惕低血糖发生，本研究中41例低血糖儿中剖官产儿有32例，占低血糖新 生儿总数的78．04％，明显高于阴道分娩组的21．95％。由于新生儿低血糖缺乏特异性的 临床表现，因此对剖宫产出生的新生儿更应重视其血糖的监测，应早开奶，或早喂葡萄糖 水，加强监护，防止新生儿低血糖的发生。 3．3对于产前低血糖的产妇要注意检测新生儿的血糖，发现异常及时给予喂哺葡 萄糖水，尽早开奶，采取有效的防治措施，避免低血糖对新生儿的损伤。新生儿如出现面 色苍白、出冷汗、心率加快、四肢瘫痪等明显低血糖症状，应立即静脉补充葡萄糖或加用地 ‘ 塞米松静脉滴注，及时纠正新生儿低血糖。 鞘内注射治疗dxJL急性白血病的护理干预 郑州大学第一附属医院450052马海艳