关节腔注射配合股四头肌锻炼治疗膝关节滑膜炎132例临床观察.pdf

JHenanUnivSciTech(MedSci) June2010 Vo1．28 No．2 关节腔注射配合股 四头肌锻炼治疗膝关节滑膜炎 132例临床观察 ClinicalObservationon132CasesofTreatmentofKneeArthromeningitis byIntraarticularInjectionandQuadricepsExercise 张明柱，朱茹夏，郭新乐 摘 要：目的 观察关节腔药物注射对膝关节滑膜炎的疗效。方法 关节腔药物注射配合股四头肌锻炼。结 果 132例膝关节滑膜炎经关节腔药物注射配合股四头肌锻炼治愈 110例、好转 15例、有效7例、治愈好转率 占 94．7％。结论 关节腔药物注射配合股四头肌锻炼治疗膝关节滑膜炎能有效预 防肌肉萎缩 、关节僵直、恢复肢体 的功能。 关键词 ：膝关节滑膜炎；关节腔注射疗法；股四头肌锻炼 中图分类号 ：R684．3 文献标识码 ：B 文章编号 ：1672—688X(2010)O2—0118一O2 膝关节滑膜炎是骨伤科临床 的常见病 、多发病 ， 后 ，无菌敷料覆盖针眼处 ，弹力绷带 自小腿 中段至大 具有病程长、缠绵难愈、易复发等特点，其发病率达 腿下段适当加压缠绕膝关节以防滑膜再次渗出、关 2％～3％。自2005年 8月 一2009年9月，我科采用 节肿胀。每周 1次，连续注射 2次。注意必须在严 关节腔注射疗法配合股四头肌锻炼治疗膝关节滑膜 密消毒情况下进行 ，防止发生化脓感染。 炎 132例，取得满意疗效 ，现总结报告如下。 2．2 股四头肌锻炼 关节腔注射后第 2天行股四 1 临床资料 头肌锻炼。先进行股 四头肌等长收缩锻炼 ，然后行 1。1 一般资料 132例膝关节滑膜炎患者均为我院 直腿抬高锻炼 ：患者坐于床边或高凳上 (要求床或凳 门诊和住 院患者。男 51例，女 81例；年龄 15～68 子高度约与小腿长度相 同)，双腿 自然下垂 ，然后做 岁；病程最长 (反复发作者)15年 ，最短 3d；合并骨 直腿抬高练习，标准为腿抬高与床 (凳子)面夹角为 性关节炎70例 ，合并半月板损伤47例。 20。，抬高坚持 8—10s，然后缓慢放松 ，算一个动作。 1．2 诊断标准 ①多有慢性劳损史；②膝关节肿 另外 ，患者可根据 自己的耐受能力 ，行抗阻力股 四头 胀、膨隆、胀痛、屈膝困难；③浮髌试验阳性；④关节 肌锻炼，即在患肢的踝关节处缚一个 1～2kg重的砂 穿刺见淡黄色透明液，表面无脂肪滴；⑤经关节液理 (或盐)袋 ，行直腿抬高练习，方法同前 。早期功能锻 化检验 ，x线或 MRI等辅助检查，排除急性损伤关节 炼时间、次数根据患者 自身情况而定 ，循序渐进 ，切 内积血 、风湿性关节炎 、痛风性关节炎、化脓性关节 莫急于求成 ；病情稳定后 ，每次做 20～30个 ，3～4 炎 、滑膜结核 、肿瘤等疾病。 次／d，4周为 1疗程。 2 治疗方法 3．1 疗效标准 参照膝关节滑膜炎疗效标准评定 ： 2．1 关节腔注射疗法 青霉素8O万 U或头孢唑啉 ①治愈：膝关节疼痛 、肿胀 、积液均消失 ，膝关节伸屈 0．5g(使用前需做皮试，如两者过敏 ，可选用硫酸阿 功能正常 ，上下楼梯及行走均无疼痛 ，浮髌试验 阴 米卡星注射液0．2g)、曲安奈德 40mg、布 比卡因5 性 ，3个月后随访未复发 。②好转 ：膝关节疼痛 、肿胀 mL，配得混合液约 5～10mL。均选用患膝髌骨上缘 基本消失 ，膝关节伸屈功能正常 ，仅上下楼及下蹲时 的水平线与髌