骨科康复研究进展与展望.pdfVIP

作者简介 白跃宏主任医师、教授、博导，上海交通 太学附属第六人民医院康复压学科主任，幕中 国残疾人康复协套理事，肢戏康复专业娄A套 常务委自、《中国矫形外科杂志》常务嫡委等国 家厦地方；十学术职务、曾在日本康夏区学专 业留学；年．井蓑得博士学位檀长骨科丧病 康复。蕤北京市科技进步二等凳等；项；主持 国末自然科学基金度国家级继续教育项目} 顶；主螭、副主嫡厦参缡著作J3部；发表中、 英日文学术论著帅余篇 骨科康复研究进展与展望 白跃宏 l：海交通大学附属第六人民医院康复医学科200233 #复在康复l鞋学领域占有重要的地俺。从埭艇医学的发展历史来看．普遍观点认为现代康复医学 k与二战后处理和救治大批伤员爰提高他们的生存能力有密切关系。同时，骨科康复所面向的疾 生现代康复睡学巾也成为重要的组成部分之一。 蠡复医学涵盏了儿科骨科、老年骨科、成年修复重建外科、脊柱脊髓损伤、运动创伤、：[伤、手创伤 斗。在经历了由同际氍学界认定的2001—20lo的“骨骼与关节健康”十年行动后，骨科康复学有 塞的发展。无论从疾病的诊断、定位．功能的砰定，康复计划的制定和实施等都得到丁进一步的充 ；同时，骨科技术水平的完善与进步，也一定程度上缩短了患者术后的恢复期，为患者能尽快实施 是供了必要条件．也在一定意义上促进了碾复医学的发展。 三经开展的骨科康复千预手段包括于术、嚷复训练、假肢及矫形器辅助，均以功能恢复、提高生活 冬目标。其中手术治疗主要指康复性手术敏预防继发残疾的手术．如肌腱移位手术、脊柱整复手 堂手术均需配合术前术后的康复训练，才能使术后功能达到最大化效果。当然，康复过程中．也应 自理治疗、心理治疗及药物治疗等方法．以选到康复的目的。 州练主要包括肌力训练、关节活动度训练、本体感觉讪I练、平衡功能训练等。目前常用来进行肌力 训练的仪器是四肢等速功能训练及测定仪，它可以感知训练者运动的力量，随之给予相应的最大阻力使训 练者运动的角速度不变，从而得到最大的训练功效，是目前应用最广的肌力训练仪器之一。由于仪器提供 顺应性阻力，故在运动创伤训练方面有较好的安全性。对于关节活动度的训练，较为常见的是关节松动术 和持续被动活动仪(cPM)，关节松动术属手法训练范围，cPM可以提供角度、速度、时间可控的被动活动： 关于本体感觉和平衡功能的训练可通过Te【rax平衡训练及测定仪完成，该仪器可对平衡功能障碍进行客观 量化并判断其障碍发生的根源。 相对于康复训练来说，在康复计划中更为重要的一个环节则是康复评定，其通过多种量表及主观评判 从多方面评定患者的功能情况，以为其制定个体化针对性的康复训练计划，提高其功能水平。近年来在康 复评定中逐渐受到越来越广泛重视的则是步态训练及分析系统。它利用力学、解剖学、生理学等原理对人 体的行走功能状态进行分析。可对患者的功能障碍情况进行细致的定性、定量的分析。同时也可定期对康 复训练的效果进行更为直观的定量分析，为进一步康复训练提供依据。 近几年较为新兴的康复训练辅具当属康复机器人。它融合了传感、控制、信息耦合、移动计算等机器人 技术，为操作者提供了诸如保护、身体支撑等功能的基础上，还能够在操作者的控制下完成一定的功能和任 务。康复机器人的构想早在上世纪60年代就被提出，但直到80年代国外的一些研究机构才开始投入研 究，目前美国、英国、加拿大、日本等国处于领先地位。近几年，在借鉴国外先进经验的基础上，我国少数机 构也逐渐投人到康复机器人的研发当中，包括哈尔滨工业大学、沈阳自动化研究所、北京航空航天大学、国