基于医学信息标准临床数据中心研究进展.pdfVIP

基于医学信息标准的临床数据中心研究进展 ① ② ①＊ 徐静 许庆 周毅 基金项目：广东省科技计划项目（编号：2010A030500011）；广东省医学科研基金（编号： A2011138） ＊通讯作者：广东现代医院管理研究所，510180，广东省广州市越秀区进步里2 号-1 ①中山大学中山医学院生物医学工程系，510080，广东省广州市越秀区 中山二路74 号 ②南方医科大学生物医学工程学院，510515，广东省广州市广州大道北1838 号 摘 要 临床数据中心（Clinical data Repository，CDR）是在数据库基础上建立起来， 以临床数据信息和受控医学术语表为核心，以查询和分析临床数据为目的的面向对象的最优 结构化组织；本文结合国内外医院信息化的现状和临床数据中心的发展历程，介绍了基于医 学信息标准的各种构建临床数据中心的方法和技术，并对临床数据中心在医院信息化过程中 发挥的作用和未来发展趋势进行了展望。 关键词 临床数据中心 构建方法 医学信息标准 研究进展 1 前言 随着信息技术的快速发展，越来越多的医院和机构正加速实施基于电子病历的医院信息 系统的整体建设，以提高医院的服务水平与核心竞争力。国内大型医院的信息系统都已经建 设的比较完善，临床数据中心的建设也已经开始起步，但由于医院信息系统之间的异构性， 电子病历系统的整体建设水平相对较低，以及各系统数据库和临床数据格式的异构性，导致 系统间互操作性不高，数据难以共享，信息难以交流；同时由于医院信息系统重复建设，数 [1-4] 据重复存储，导致系统之间往往存在数据的冗余以及功能的重叠 。因此面对医院信息系 统的集成整合还存在很多问题亟待解决。 [5] 临床数据中心 以患者为中心，通过对各类临床数据标准化、结构化地表达、组织和存 储，以及在此基础上开放各种标准的、符合法律规范和安全要求的数据访问服务，为医院的 各类信息化应用提供一个统一的、实现所有临床诊疗数据的整合与集中展现的数据视图，最 终实现辅助改善医疗服务质量、减少医疗差错、提高临床科研水平，为决策提供支持信息和 降低医疗成本。 2 临床数据中心发展历程 2.1 国内外研究历程 早在20 多年前就有人开始研究有关于临床信息的数据仓库， 但是当时的研究仅仅局限在理论基础上，且主要关注的是财务信息的集中存储， 在实际应用时缺乏技术和实证数据，直到最近几年才将焦点转移到医学信息学领 域的数据集中存储上，特别是由于HIT （Healthcare Information Technology） 技术的发展，促使许多新的医疗信息技术应用到了医院信息系统构建中，有效推 动了电子病历的广泛使用和临床信息共享。 2000 年英国开展(National Programme for Information Technology (NPfIT))计划， 经过大约 10 年的时间建立了国家医疗信息集成平台的基础架构，该平台的建立可以有效安 全的传递居民的健康信息。2001 年加拿大实施Health 工程，目标是使50%的国民拥有健康 记录，该项目于2010 年构建了泛加拿大全民健康信息集成平台，预计到2020 年可以覆盖全 国。2004 年美国实行的Health IT 之10 年技术，政府投入大量资金鼓励广泛使用电子健康 记录，大力发展健康信息技术。2000 年韩国开始投入医疗信息化建设，2005 年设计了电子 健康档案研究和发展计划，2010 年底通过普及全国范围的医疗卫生信息网络实现和提高了 医疗卫生的可及性和有效性。 通过国内外类似于临床数据中心的集成平台的发展经验教训来看，在区域范围内要达到 系统之间的信息交互，支持跨机构的合作都必须从根本上提出一个可通用的新架构，更好的 改进电子病历文档、信息通讯的标准性，提高系统之间协调性，以达到互操作的目的。在构 建临床数据中心这种集成方案的过程中，需要在IHE 技术框架下集成不同医疗场景中的业务 流程，同时为了减少系统复杂性，采用数据分布式存储方法和HL7 RIM 参考模型架构来构建。 2.2 发展现状 医疗卫生信息化发展的过程一般可以分为：医院管理信息化（HMIS），临床信 息化（CIS）和区域医疗卫生服务（GMIS）三个阶段。我国大多数