慢性病门诊费用纳入大病统筹基金管理费用界定.pdfVIP

2006 年 12 期 ·卫生经济研究 · 特别关注 慢性病门诊费用纳入大病统筹基金管理的费用界定 * 尹爱田, 赵玉晖 , 魏 薇 , 兰 雪 , 刘永强 ( 山东大学卫生管理与政策研究中心 , 山东 济南 250012) ( ) 中图分类号 :R19 文献标识码 :A 文章编号 : 1004 - 7778 2006 12 - 002 1 - 02 新型农村合作医疗以大病统筹为主 , 大部分地区对门诊 一级医院超过 300 元以上部分 、二级医院 1000 元以上部分 、三 ( 费用不予补偿或低比例补偿 , 这对慢性病患者并没有实质的 级医院 1500 元以上部分 各类医院都有医药费者 , 按最高医 ) 帮助 。所以有必要将慢性病门诊费用纳入大病统筹 。 院级别算 , 按照 30 %的比例报销 , 每年最高支付限额为5000 将农村居民慢性病门诊费用纳入大病统筹 , 势必会对新 元 。山丹县对慢性病单病种门诊费用在 1000～3000 元内的 ,报 型农村合作医疗基金的分配产生影响 , 所以有必要对慢性病 销医药费 30 % , 3000 元以上的 , 报销医药费 40 % , 最高报销 门诊费用纳入后的合作医疗基金进行测算 。通过测算 , 决定 2000 元 。河口区和荣成市对门诊费用的补偿先从个人账户中 是否增加筹资额及增加多少 、如何分配 ,等等 。 支付 ,超出一定部分则有不同的补偿方法 。河口区根据个人筹 一 、背景介绍 资额的不同,纳入统筹账户的门诊费用水平也不同。个人筹资 1. 概念的界定 额为 10 元和 20 元的 ,分别将 800 元和 600 元以上部分的门诊 ( 慢性病主要是指以高血压 、糖尿病 、心脏病等为主的慢性 费用纳入统筹账户 。荣成市则是对超出部分不满 500 元 含500 ) 非传染性疾病和以结核病等为主的慢性传染性疾病 。本次研 元 的由个人自理 ,500 元以上部分纳入市大病统筹 。 究提出的大病主要包括两个方面 , 一是住院费用在一定额度 二 、慢性病门诊费用纳入大病统筹后的合作医疗基金测 以上的疾病 ; 二是需要多次就诊 , 累积费用大 , 给农民带来较 算 大经济负担的疾病 。