膝关节镜清理术配合康复训练治疗膝骨性关节炎的临床的研究.pdfVIP

172O 重庆 医学 2010年 7月第 39卷第 13期 · 经验交流 · 膝关节镜清理术配合康复训练治疗膝骨性关节炎的临床研究 徐立新 ，杨 芳，吉 明，张小红，熊 鑫，王义亮△ (重庆三峡 中心医院，重庆 万州 404000) 摘 要 ：目的 探讨膝关节镜清理术配合康复训练对膝骨性关节炎的疗效。方法 将 112例合格受试者按照随机数字表法 随机分为治疗组(膝关节镜清理术配合康复训练组)和对照组(单纯膝关节镜术清理组)，术后 6个月进行随访 ，采用Lysholm膝关 节功能评分标准进行评分 ，观察其疗效。结果 治疗组优 良率为 94．74 ，对照组优 良率为9O．91 。两组疗效比较 ，差异有统计 学意义(Po．05)。治疗组总复发率为 1．85 ，对照组为 l5．25％，两组复发率比较 ，差异有统计学意义(PO．05)。结论 膝关 节镜清理术配合康复训练是一种治疗膝关节骨性关节炎安全、有效的方法。 关键词 ：膝骨性关节炎 ；膝关节镜 ；康复训练 中图分类号 ：R684．3；R616．2 文献标识码 ：B 文章编号 ：l671-8348(2010)13—1720—02 膝骨性关节炎(KOA)是一种以关节软骨变形和丢失及关 1．2．1 设计方案 排除不符合诊断标准的，在符合诊断标准 节边缘和软骨下骨质再生为特征 的慢性关节炎疾病 。治疗上 的病例中，按照纳入标准再次进行筛选，对符合纳入标准的病 多以保守治疗为主。针对经保守治疗疗效欠佳的患者 ，作者 自 例进行指标 的采集 ，然后按照随机数字表随机分为治疗组和对 2008年 1月至 2009年 1月应用膝关节镜清理术配合康复训 照组 ，在治疗过程 中、治疗结束时及治疗结束后分别对受试者 练治疗膝骨性关节炎 57例 ，并与单纯行关节镜清理术治疗 55 采集指标 ，最后进行疗效评价和统计学处理 。 例进行疗效 比较 ，获得满意效果 。现将结果报道如下。 1．2．2 实验措施 对照组 ：作者采用美 国史赛克关节镜系统 1 资料与方法 (Stryker)，操作方法 ：连续硬膜外麻醉 ，安放气囊止血带 ，采用 1．1 一般资料 生理盐水作为灌注液扩张关节腔 ，采用前内、前外侧入路 ，术 中 1．1．1 对象来源 112例均为本院经确诊为膝骨性关节炎患 彻底检查髌上囊、髌股关节、髁 问窝、内侧间室、外侧 间室，清除 者 ，按随机数字表 ，分配至治疗组和对照组 。符合统计标准 的 增生的滑膜、皱襞、脂肪组织，磨削股骨髁间窝和胫骨踝间前棘 112例患者 中，治疗组 (膝关节镜清理术配合康复训练)57例 ， 增生 的骨赘 ，解除踝间窝狭窄，磨削影响关节活动 的骨性阻挡 。 男 37例 ，女 2O例 ，年龄 4O～65岁，平均 55．9岁，病程 6个月 修整磨损的半月板和台阶状软骨缺损区。清除关节 内剥脱分 至 1o年 ，Lysholm膝关节功能术前评分为 (16．76_--4-0．51)分 离和不稳定 的软骨碎片 ，取出游离体 ，彻底止血 。术 中大量生 (总分 50分)。对照组(单纯膝关节镜清理术)55例 ，男 32例 ， 理盐水冲洗 ，清除关节内致痛物质 术后膝关节腔内常规注入 女 23例 ，年龄 43～72岁，平均 58．2岁，病程 8个月至 1o年 ， 透 明玻璃质酸钠 20mg，纱垫加压包扎 ，以后每周关节腔 内注 Lysholm膝关节功能术前评分 (15．82±0．21)分 。两组患者年 射 1次玻璃酸钠 20mg(共 5次)，注射前抽尽关节腔 内积液 。 龄 、性别、病程及 病情程度 比较 ，差异 无统计学 意义 (P 术后处理 ：术后膝关节常规冰敷 1～2d，10～20rain／次，第 4 0．05)，具有可比性 。 天开始下床行走，2周后拆线。膝关节清理术同对照组 ：康复 1．1．2 对象选择 训练分为 4个阶段 。(1)2周 内，进行滑板、踝泵、直