扩张型心肌病的诊断和治疗体会.pdfVIP

论 著 ，∥，，：～，#∥#％俐+‰f蜕移舭w，，，∽。々， 。，石…； 3—69．狗脊309。 葜草、海风藤．乌蔹草、威灵仙、鸡血藤等，以上中药可任选3～ 丹参、川I芎可理气活血，使机体脉络通畅，气血协调；黄芪、 5种，各用309，水煎服或泡洒饮。 当归补气养血活血，调解机体免疫功能，因气为皿帅，血随气行， 6．镇痛药物路盖克、泰诺因、曲马多，芬必得及元胡止痛 气旺行血，则瘀I血t易化t附子、肉桂可温补肾阳．温通血脉，使命 片等。 门火旺，经络气血得复，阴寒血灭t五灵脂、乳香活血止痛；木瓜、 7．钙制剂钙尔奇一D(C 狗脊、仲筋草、透骨草祛风除湿。温补肝肾，强腰膝．疏通经络。 关节疼痛剧烈，遇寒则甚，手足不温，得热痛减，以温经散 225u，使钙吸收完全。每日l～2片。 寒止痛为主，祛风除湿为辅。方药为制二乌、附片、白芍、桂枝、 降钙素(Calcitonin)：有抗溶骨作用，调节钙的代谢，促进 细辛、当归、川芎、黄芪、乌梢蛇、慧苡仁、威灵仙、鸡血藤、防 肠道对钙的吸收，增加骨骼内钙的含量，能缓解疼痛。每次50- 己、甘草等加减。 1009，每日一次或隔日肌肉注射。副作用有轻度恶心、尿频及局 关节疼痛重、手足笨重、时见浮肿．以祛湿为主，兼以敌寒 部注射后疼痛。 为辅。方药为黄芪、防己、薏苡仁、苍术、木瓜、当归、桂枝、土 8．外用活血止痛霜霜内含有丹参、川芎、薄荷脑等中药及 茯苓、厚朴等加减。 10％利多卡因。应用霜剂外涂患侧膝关节，涂后局部按摩5min， ①关节疼痛处阴时显寒冷，得热则舒。方药为黄芪、制二乌、 每日2次。 桂枝、威灵仙、鸡血藤、当归、川芎、木瓜、苡仁．乌梢蛇、细辛、 9．针刺、经皮电刺激疗法以经络或阿是穴为主，进行针刺 蜈蚣、炮甲等加减。 或经皮电刺激。将电极板置于患膝两侧，选电流20～39mA、疏 关节疼痛处明显灼热感，红肿疼痛，得冷则舒。 密波交替输出治疗20～30min。能收剑消肿、镇痛的功能，每日1 方药为生石膏、知母、桂枝、丝瓜络、木瓜．防己、青蒿，土 次，20次为1个疗程。 茯苓、川牛膝、苍术、黄柏、薏苡仁、蚕砂， 莶草等加减。 10．非甾体抗炎药：如布洛芬、奈普生、非诺洛芬、吡罗喜康、 常用治疗本病的中药有：莶草、臭梧桐、寻骨风、虎杖根、菝 双氯酚酸及酮洛酸等。亦可应用环氧酶中的COS一2抑制剂。 扩张型心肌病的诊断与治疗体会 陈淑华(黑龙江省哈尔滨市香坊区黎明医院 黑龙江哈尔滨 15003s) 【中图分类号】R542．2 【文献标识码】A 【文章编号l1672—5085(2009)34—0024—02 【关键词】扩张型心肌病诊断治疗 症。X线检查发现心室扩大、左室弥漫性运动减弱。心脏各房室 扩张型心肌病(DCM)为心肌病最常见形式，又称特发性扩张 型心肌病和扩张础原因不明的心肌病等。占所有心肌病的60％左 均湿著增大时X线心影外观呈球形。如有心包秘液增大的心影可 呈烧瓶状。心脏B超检查可见左、右心室均扩大，室壁运动减弱 右，此型一I)WL病的特点为左心室(多数)或右心室有明显扩大，或双 室扩大，且均伴有不同程度肥厚，心室收缩功能减低，以心脏扩 及运动协调障碍等。室间隔和心室游离壁的厚度近乎正常，二尖 大、心力衰竭、心律失常、栓塞和猝死为基本特征，虽然各年龄 瓣前叶与室I．日J隔的距离增大，其两瓣叶开放分离的幅度减小。心 组均有发病，但以中青年为多见。 电图表现传导阻t滞和各种复杂心律失常，ST-T改变及病理性Q 1临床资料 波，后者与广泛的心肌纤维化有关，其出现Q波导联与冠脉解剖 1．1一般资料收集住院者70例，其中男性46例、女性24分稚无栩应关系。核素心肌闪烁扫描对诊断帮助较大，韶5分患者 例，年龄18～67岁。通过病史、临床表现、体格检