利奈唑胺与万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染疗效的Meta分析.pdfVIP

·361· ·临床论著· 利奈唑胺和万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色 葡萄球菌感染疗效的Meta分析 林志青黄延玲黄萍陈琪 自英国Jevons首次发现耐甲氧西林金黄色葡索至2008年12月。外文检索词及检索式： resistantSta (1inezolidOR OR 萄球菌(methicillin phylococcus glycopeptides ORbacteraemiaOR ORskinand aureus，MRSA)以来，MRSA的感染率大大增加， sepsis (pneumonia 已成为院内感染的重要病原菌之一。目前，糖肽 softtissue cocciOR 类药物如万古霉素或替考拉宁仍是治疗MRSASaureusORMRSA)。限定语言为“中文或英文”。 感染患者的唯一选择。尽管大部分分离的致病菌 中文检索词为相应的主题词。 对万古霉素敏感，但1997年日本报道了首例对万 2．纳入标准：①研究类型为随机对照试验。 古霉素中介的金黄色葡萄球菌，2002年至今美国②干预措施具有可比性，涉及利奈唑胺和万古霉 已报告了7例耐万古霉素的金黄色葡萄球菌[1。2]。素治疗MRSA所致肺炎、皮肤和软组织感染、菌 因此，临床对新的治疗药物有迫切需求。利奈唑 血症或脓毒败血症。利奈唑胺和万古霉素疗程 7～28 胺是新合成的嗯唑烷酮类抗菌药物中第一个用于 d，随访时间5～35d。③感染性疾病的诊 临床的品种，其所具有的独特作用机制可在蛋白 断标准参照纳入文献的相关标准。④原始文献有 质合成的起始阶段起抑制作用。该类抗菌药物对 明确的结局变量资料。 大部分临床常见的革兰阳性球菌具有广谱的抗菌 3．排除标准：①非中文、英文的原文。②重 作用且与其他抗菌药物无交叉耐药性。 复报告。③动物实验。④试验仅进行药物代谢 在过去的10年中，进行了多项比较利奈唑胺 动力学或药效学研究。⑤利奈唑胺或万古霉素与 与万古霉素治疗MRSA感染效果差异的试验，但其他对MRSA有抗菌作用的相关抗菌药物配对 结果不太一致，且各个研究纳入的病例数量有限。 的随机对照试验。 因此，我们通过对这些随机对照试验的Meta分 4．疗效判定指标：①临床治愈率包括临床可 析，评价利奈唑胺在治疗MRSA所致的肺炎、菌评估患者治疗结束后及随访结束后的临床治愈率 血症或脓毒败血症、皮肤及软组织感染中的疗效 和意向性治疗患者随访结束后的临床治愈率。② 及安全性。 细菌清除率指微生物学可评估患者治疗结束后及 随访结束后的细菌清除率和意向性治疗患者随访 材料与方法 结束后的细菌清除率。③病死率。④不良反应。 一、资料整理 57纳入试验的质量评价：纳入研究的方法学质 1．检索策略：文献检索方法主要采用计算机 量评价采用Jadad质量评分法[3]。随机对照试验 检索。包括MEDLINE数据库、EMBASE数据 库、OVID数据库、Cochrane图书馆、中文生物医 为高质量研究。 学期刊数据库等网络资源。检