支架辅助栓塞颅内复杂动脉瘤抗血小板药物应用的护理.pdfVIP

±遘堡苤志2012年 lo月第27卷第19期 支架辅助栓塞颅内复杂动脉瘤 抗血小板药物应用的护理 张倩 葛蓓 王草心 张继方 (山东省青岛市市立医院神经外科，山东青岛266071) 摘 要 目的 观察抗血小板药物在支架辅助栓塞颅 内复杂动脉瘤治疗中的效果，总结护理要点。方法 对 4O 例颅内复杂动脉瘤患者行支架辅助栓塞，围手术期及时准确适量应用抗血小板药物治疗，并进行严密护理观察。 结果 通过抗血小板药物治疗的观察和护理，对 9例术后出现并发症患者进行快速有效处理，临床症状得到明显改 善。结论 支架辅助治疗复杂动脉瘤，抗血小板药物的应用，可有效防止支架 内血栓形成的发生，减少血管再狭窄的 发生 。 关键词 支架栓塞 颅内动脉瘤 抗血小板药物 护理 Keywords Stentthrombosis Intracranialaneurysms Antiplateletdrugs Nursing 中图分类号：R473．6．R651．I2 文献标识码：B 文章编号：1002—6975(2012)19—1770—02 颅内动脉瘤是 自发性蛛网膜下腔出血最常见的 瘤栓塞术。 原因，具有较高的致残率和复发率。而宽颈、梭形和 1．2 给药方法 无破裂动脉瘤择期手术患者 ，术前 夹层等复杂动脉瘤是栓塞治疗 的难点，单纯使用弹 3d口服常规剂量拜阿司匹林 100mg和氯吡格雷 簧圈栓塞的完全闭塞率很低[1]。随着介入栓塞技术 片(波立维)75mg，预 防支架 内急性血小板聚集 。 及材料的进步，单纯支架植入和支架结合可解脱弹 术后 口服拜阿司匹林 片 10ftmg和氯吡格 雷片 簧圈栓塞动脉瘤使颅 内复杂动脉瘤得到有效治 75mg每天一次，长期 口服。破裂动脉瘤合并蛛网 疗_l2]。我院神经外科 2008年 12月～2011年 5月， 膜下腔出血患者行全脑血管造影 (DSA)证实复杂动 对 4O例患者施行支架辅助栓塞复杂动脉瘤 ，在治疗 脉瘤 ，决定急诊行支架置人栓塞术，术前 4～6h，清 过程中，对应用抗血小板药物治疗的患者进行密切 醒患者给予顿服拜阿司匹林 300mg和氯吡格雷片 观察，及时处理并发症，效果 良好 。报告如下。 300mg；昏迷患者将药物研碎后经 胃管注入。手术 1 临床资料 结束 即开始 口服或经 胃管注入拜 阿司匹林片 i00mg和氯吡格雷片 75mg每天一次 ，术后服药方 1．1 一般资料 2008年 12月～2011年 5月在我 法 同择期手术 。术前 、术 中未应用抗血小板药物患 科接受支架辅助栓塞治疗复杂动脉瘤 4O例 ，男 23 者，术后立即给予低分子肝素针 (速碧凝)5000IU 例 ，女 17例 ，年龄 36～78岁，平均年龄 51．3岁。 自 皮下注射，每 12h一次，持续 2～3d[33。麻醉清醒 发性蛛网膜下腔出血 36例，表现为突发剧烈头痛并 后即常规 口服拜阿司匹林片 100mg和氯吡格雷片 伴有不同程度意识障碍等；3例动眼神经麻痹，表现 75mg每天一次 ，服药方法 同择期手术 。并定时复 为眼睑下垂 、复视、视力模糊等 ；未破裂动脉瘤 1例 。 查血常规及出凝血时间。 其中大脑中动脉瘤 17例，前交通动脉瘤 12例，颈内 1．3 结果 本组动脉瘤患者 4O例共置人支架 4