四维CT测定非小细胞肺癌患者纵隔转移淋巴结位移.pdfVIP

生堡胜疸盘查!Q!!堡!旦笠塑鲞笙!塑垦!也!Q!!!!：!!E!!堡!!!!Q!!：!!!：塑：№，窆 ·679· ．临床研究． 四维CT测定非小细胞肺癌患者纵隔转移 淋巴结的位移 王素贞 李建彬 张英杰 李奉祥王玮 刘同海 【摘要】 目的测量非小细胞肺癌(NSCLC)患者纵隔转移淋巴结分次内的位移，为NSCLC纵 隔转移淋巴结内靶区的确定提供依据。方法增强cT扫描显示纵隔淋巴结转移(短径≥1am)的24 例NSCLC患者，在自由呼吸状态下，行大孔径CT模拟定位并获得四维CT(4D—CT)图像。在治疗计 划系统中，分别勾画10个呼吸时相4D—CT图像上显示清楚的纵隔转移淋巴结及同侧膈肌顶层，并依 据被勾画淋巴结所在的区域将其分为上、中、下纵隔3组，获得每个被勾画淋巴结在左右、前后和上下 方向上的位移及三维运动矢量。比较同一区域纵隔淋巴结在不同方向上的位移差异、不同区域纵隔 淋巴结在相同方向上的位移差异和三维运动矢量的差异，分析纵隔淋巴结位移与同侧膈肌位移的相 4- 关性。结果全组53个纵隔淋巴结在左右、前后和上下方向上的位移分别为(2．24±1．55)mnl、(1．87 0．92)mm和(3．28±2．59)mm。全组及上、中、下纵隔淋巴结的三维运动矢量分别为(4．704-2．66) mm、(3．87±2．45)mm、(4．974-2．75)mm和(5．234-2．67)mm。上纵隔淋巴结在左右、前后和上下方 向上的位移差异均无统计学意义(均P0．05)；中纵隔淋巴结在前后与上下方向上的位移差异有统 计学意义(P=0．005)，而在左右与前后方向、左右与上下方向上的位移差异均无统计学意义(均P 0．05)；全组及下纵隔淋巴结在左右与上下方向、前后与上下方向上的位移差异均有统计学意义(均 P0．05)，而左右与前后方向问的位移差异则无统计学意义(均P0．05)。上、中、下3组纵隔淋巴 结在同一方向上的位移差异和三维运动矢量差异均无统计学意义(均P0．05)。在上下方向卜，不 同区域纵隔淋巴结位移与同侧膈肌位移无明显相关性(均P0．05)。结论在自由呼吸状态下， NSCLC患者纵隔转移淋巴结分次内在同一方向上的位移大小与所在纵隔的区域无关；各区域纵隔转 移淋巴结在三维方向上的位移均为上下方向大于左右和前后方向，而且这种差异在中、下纵隔区域淋 巴结表现更为显著；在上下方向上，不同区域纵隔转移淋巴结的位移均与同侧膈肌位移无关，即不能 以膈肌位移来预测或判断纵隔转移淋巴结的位移。 【主题词】放射疗法； 四维cT；癌，非小细胞肺；纵隔；淋巴结；肿瘤转移；位移 nodesofnon-small Measurementofintrafraction ofthemediastinalmetastatic displacement lymph Oilfour-dimensional 吼ⅣG cell cancerbased Su-zhen+，U lung computedtomography(4D-CT) Radiation Jian—bin，ZHANG Tong—hai．+Departmentof Oncology， Ying-jie，LIFeng—xiang，鼢们耽i，Ⅱu 25011 Cancer 7，China ShaadongHospitalInstitute，Jinan author：LIJian—bin，Emai2：lijianbin@1Ttsn．COHb Corresponding