介入放射学科建设现状 面临的困难及对策.pdfVIP

第五届中国西部介入放射学学术会议论文汇编 介入放射学科建设现状面临的困难及对策 张洪新 西安第四军医大学唐都医院介入放射科 1．介入放射学发展历史 国外 1924年Brooks第一例股动脉造影成功 1929年Forsmann首创心导管造影术，并因此获诺贝尔奖 t95 1年Bierman经颈动脉作选择性内脏动脉药物 1953年Seldinger首创了经皮股动脉穿刺、钢丝引导插管的动、静脉造影法 1964年Dotter利用同轴导管开创经皮血管成形术 1965年Sano利用导管法成功栓塞了先天性动静脉畸形 1974年Grunzig发明双腔带囊导管用以作血管成形术 1983年Dotter．Cragg发明用镍钛合金支架治疗血管狭窄 我国 80年代初：引进介入放射学设备及技术。 1986年：首届全国介入放射学术会议召开。 1990年：卫生部医政司发布Ⅸ关于将具备一定条件的放射科改为临床科室的通知》，统一名 称介入放射科。 1997年卫生部和国家医药管理局发出介入性诊疗技术及相关器械的应用和研究》专题招标 并列为“九五”国家科技攻关计划。 现在：广度、深度均与国外同步。 1987年以来，唐都医院介入科也在其中得到一定发展，在一定大区域内有一定知名度，介 绍唐都历史及现状数据、病房、导管室、人员照片。 虽然唐都介入有了一定规模、收入、知名度．同样存在学科建设发展怎样更上一层楼的困难和机 遇。下面就我所了解的各医院的学科建设现状结合我科经验谈一下见解。 2．目前介入放射学科存在的形式及原因分析 介入放射工f7F经过二十几年的大浪淘沙，物质决定意识、病源决定领地。形成了心脏，神经和外 周三大块领地，分别由心脏内外科、神经内外科和放射科三分天下。外周介入学科目前的形式： 2．1辅助临床型：在大放射科、大影像科主任领导下，工作、经济相对独立，没有一定规模的病 房和护理人员，中高职主系列人员相对稳定，病源来自临床科室提供，仅负责介入诊疗全程的台上部 分。术前、术后工作由提供病源的临床科室完成。 93 第五届中国西部介入放射学学术会议论文汇编 2．2临床独立型：特点是独立于放射科、影像科及临床内，外科．硬件方面：有设施齐全的护理 单元、装备先进的介入手术室，软件方面：高中初三级梯队完整的医生系列、负责血管机使用和维护 篦技术系列、治疗、护理、值班运转良好的护士系列。经济方面：独立核算．设备折旧自理，医疗方 面：有固定时间的门诊．有稳定的病源，能够开展目前水平的各种血管、非血管介入诊疗工作，与相 关科室关系良好，其他科室不开展介入，而是提供给介入科。管理方面：有正式编制的主任(副主任)、 护士长、技师长职位。 2．3各自为政型：设备归放射科，有病源的放射科和临床科室都来做。 为什么不同医院存在的形式不一样值得深思!每一种存在形式都有其存在的原因和合理性。分析 一下原因： 搞得早、有■个强人，掌控着设备，院领导支持，其他学科挤不进来，逐渐地在放射科内有了立 ■ 足之地，从一个介入组．经过多年努力，在科内、院内有一定地位，组长没有当上大放射科主任，自 然到一定程度了就要想从放射科独立出来，于是乎就有了第一种形式一一临床独立型。如唐都介入。 组长有机会当上大放射科主任的医院，没有人会放弃最有生命力的学科方向，介入放射学科肯定 存在于大放射学科里并得到空前的大发展，于是乎就有了第二种形式一辅助临床型。如绝大多数医院 介入放射学科的存在状况。 放射科从事介入工作的人员，要么在科内没有强势地位，要么没有上层领导的鼎力扶持，要么开 展工作困难重重，总之是掌控不住业务，其他学科手里有病源，不想给放射科，又有院领导支持，于 是乎就有了第三种形式一各自为政型。 应该说每一种存在形式都是合理的，因为合理的就能存在，存在自然就有它的合理性。但不是 每种形式都有利于介入放射学科的发展。于是就有了李麟荪教授在西安2002年全国第五届介入放射 学大会