胰腺癌介入治疗现状和进展.pdfVIP

肿瘤 2008年 2 月第 28卷第 2 期 　Tumor Vol. 28, No. 2 , Feb ruary, 2008 1·73 · Rev iew ·综 　述 胰腺癌介入治疗现状及进展 陈立军 (天津市大港医院外四科 ,天津 　300270) [摘要 ] 　胰腺癌是一种病情凶险、治愈率低 、预后极差的消化道恶性肿瘤 。全世界每年约有 200 000 人死于胰腺癌 。对不能 手术切除的胰腺癌患者 ,微创性介入治疗已成为提高生存质量 、延长生存期的重点研究方向之一 。目前主要的介入治疗手段 ( ) 有区域灌注化疗和放射性粒子植入 。其他方法有瘤内注射治疗 无水乙醇瘤 内注射 、化疗药物瘤内注射等 、光动力治疗 、动 ( ) 脉内插管栓塞治疗 、物理消融介入治疗 如多级射频或微波固化 和介入导向生物治疗等 。相关并发症的介入治疗有胰腺癌 疼痛介入治疗 、梗阻介入治疗等 。随着科技的进步 ,许多新的介入治疗技术 ,如纳米技术 、基因治疗 、靶向治疗等应用于胰腺 癌 。多种多样的介入治疗手段给大家提供了丰富的治疗思路 ,其方法各有千秋 ,这些新的治疗方法的发展前景是广阔的 ,一 定会给胰腺癌的治疗带来曙光 。 [关键词 ] 　胰腺肿瘤 ;治疗学 ;介入治疗 [中图分类号 ] 　R735. 9; R730. 59　　[文献标志码 ] 　A 　　[文章编号 ] 　1000743 1 (2008) 020 17304 　　胰腺癌是一种病情凶险、治愈率低 、预后极差的消化道 大量的癌细胞 。病变部位有效药物浓度比静脉给药要高许 恶性肿瘤 。胰腺癌因胰腺的特殊解剖学位置 、生理特点及生 多倍 ,可直接达到抗肿瘤的效果 。傅德 良等 [ 6 ]有关胰腺癌介 物学行为 ,其病程短 、进展快 、预后差 、病死率高 ,手术切除率 入治疗的作用机制试验 ,选用 10条 B eagle犬 ,随机分为实验 仅 10% [ 1 ] 。世界范围的综合资料显示 ,胰腺癌的 5 年生存 组和对照组 ,每组 5 条 。实验组经动脉介入注射吉西他滨 率仅为 5. 0%或更低 ,是预后最差的肿瘤 [23 ] ,全世界每年约 ( gem citab ine, GEM ) ( 45 m g/ kg) ; 对照组经外周静脉注射 有 200 000人死于胰腺癌 [4 ] 。由于胰腺癌早期诊断非常困 GEM (45 m g/ kg) 。给药后采集外周血及胰腺 、胰周 、心脏等 难 ,大多数患者就诊时病情已到中晚期 ,失去手术根治机会 。 组织 ,测定血浆和组织匀浆中 GEM 的药物浓度 ,并观察组织 对不能手术切除的胰腺癌患者 ,微创性介入治疗已成为提高 病理改变 。结果提示 , 区域性动脉灌注能明显提高胰腺 内 生存质量 、延长生存期的重点研究方向之一 。 GEM 的浓度 ,且药物体内滞留时间明显延长 ,对全身其他重 要脏器的毒副作用也小 ,从而提示胰腺癌介入治疗的有效 1　区域灌注化疗 [ 7 ] 性 。秦仁义等 认为 , GEM 是否选择介入途径至今仍有争 由于全身化疗易出现不 良反应 ,局部药物浓度低 ,疗效 议 ,因为该药物必须通过肝脏代谢后才能对胰腺肿瘤细胞产 差 ,而区域灌注化疗能使化疗药物在肿瘤周围高浓度聚集 , 生杀伤效应 ,因此 ,他们主