他汀类药物治疗急性冠状动脉综合征的作用机制及治疗对策.pdfVIP

· 82 · 床合理用药 2011年2月第4卷第 2A期 ChinJofClinicalRationalDrugUse．February2011．Vo1．4No．2A 能不全、肺部感染、心肌缺氧、低血钾等有关。所以在治疗中， 不 良后果。值得注意的是 ，地高辛改善心力衰竭临床症状，不 根据患者的病情可以采取地高辛小剂量 (0．125rag，每天 1次) 增加心力衰竭患者住院率，改善预后的药物需联合应用血管紧 或更小剂量的服用方法，密切注意临床变化，参考地高辛血药 张素转化酶抑制剂 (ACEI)、利尿剂、B受体阻滞剂等治疗。 浓度，综合判断，调整治疗方案。 参考文献 综上所述，由于我院多收治老年患者，而老年患者往往并 1 李少波．实用心脏病并发症学 [M]．北京：中国医药科技出版社， 存多系统疾病，如冠心病 、高血压病、糖尿病、脑梗死 、肺部感染 2006：735． 等，导致肾功能不全、电解质紊乱、不可避免的联合用药等，这 2 曾祥鸿．再评洋地黄在心血管疾病中的临床使用 [J]．中国处方药， 些都是地高辛治疗发生中毒的危险因素，所以在d,N量或更小 2004，12：69—73． 3 陈灏珠．心脏病学——心血管内科学教科书 [M]．2版．北京：人民 剂量地高辛服用的基础上，必须密切注意临床病征的变化，尤 卫生 出版社 ，2007：551． 其心脏听诊及心电图检查，监测地高辛血药浓度，获得洋地黄 (收稿 t3期：2010—12—07) 中毒的早期依据而及时停用或减量，从而避免中毒 ，减少临床 · 用 药 经 验 · 他汀类药物治疗急性冠状动脉综合征的作用机制及治疗对策 侯俊会 【关键词】 急性冠状动脉综合征；他汀类药物；作用机制；安全性；治疗策略 【中图分类号】 R9726 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2011)02A一0082—02 急性冠状动脉综合征 (ACS)是一组由急性心肌缺血引起 等 研究他汀类药物对冠心病患者 CRP、IL-6和可溶性P一选 的临床综合征，包括急性心肌梗死 (AMI)及不稳定型心绞痛 择素等的影响，结果证实他汀类药物可降低炎性标志物水平。 (UA)，是导致冠心病患者死亡或者致残的主要原因。最近，越 1．4 稳定斑块减少斑块负荷 冠状动脉 内板块的不稳定是 来越多的证据显示，早期强化他汀类药物治疗可进一步显著改 ACS发生的关键，其组织学特征为具有较大的脂质核、菲薄的 善 ACS患者的预后 。 纤维帽，伴多种炎性细胞浸润。他汀类药物不仅可以改变斑块 1 他汀类药物治疗ACS的作用机制 的构成成分，还可促进纤维帽胶原积聚来稳定斑块。另外，还 吴嘉慧等”研究结果显示，ACS患者住院14d内早期他汀 可减少病变斑块的负荷 。Wong等 发现，辛伐他汀剂量依 类药物治疗是安全的并且能显著降低死亡和心血管事件发生。 赖性地抑制单核细胞THP一1的运动，同时还可减少巨噬细胞 ACS病理生理基础是冠状动脉粥样硬化斑块破裂和血栓形成， 分泌基质金属蛋白酶_9(MMP-9)，保护斑块纤维帽的稳定性。 他汀类药物除具有降低低密度脂蛋白(LDL)的作用外还有非 2 他汀类药物的安全性 降脂作用 ，。 他汀类药物同其他药物一样存在一些不 良反应 ，如恶心、 1．1 改善内皮功能 血管内皮是血管的重要保护屏障，也是 便秘或腹泻等消化系统症状及头昏等神经系统症状和皮疹等 重要的内分泌器官。内皮功能障碍不仅是动脉硬化发生的起 皮肤反应。这些反应一般并不严