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医学信息 短篇论著 MEDICAL FORMATION No．03 2011 ·825 · istsgetssickmany．theoldagepatientsymptom isspeciallyatypical，theconditiondevelopmentisextremelyrapid，therefore，shouldearlydiagnosetotheAOSCpatient theearlychoice surgerytreats． 【Keyword】AOSC；Acutedisease；Choicesurgerytreats 急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是在诊治中经常见到的疾病 ，急性梗 疑是否是 AOSC。白细胞计数也是诊断的标准之一。 阻性化脓性胆管炎的特点有，发病时间很快、危急，病变速度快，病情发展快 2．2 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗：AOSC明确诊断后，要给以常规 并且严重，临床上的并发症常见，以及死亡率高等 临『床表现。笔者所在医院 治疗 、预防休克等，如严重应及时进行手术治疗。 2001年 1月 一2009年 12月收治了26例 AOSC患者，笔者对所有患者进行 2．2．1 常规治疗：给予抗感染治疗，根据临床资料进行药物调整，并且 l晦床资料分析。 积极预防休克的发生，实时监测酸中毒，调节微循环的状态，如严重可用激 1．临床资料 素进行治疗 ，其他症状给予相应的对症治疗 。 1．1 一般资料 ：本组病例 中，男性 11例 ，女性 15例 ，男女比例为 l：1． 2．2．2 手术方法：笔者根据临床经验体会 AOSC确诊后，常规治疗的同 36；年龄22～83岁 ，平均年龄 51岁 ；发病至就诊时间一般在2～3天，最长达 时，要进行手术治疗 ，解除梗阻状态，保证患者的正常状态。如患者发生休 11天。首次发病者4例，反复发病者22例 ；有胆道手术史8例，曾诊断有胆 克应立即进行手术，如 内科治疗 48h无缓解应立即给予手术治疗 。过往出 道疾病21例 ，病史最长达42年 。 现过胆道狭窄、Charcot三联征的患者也应立即手术。如怀疑发生胆囊穿孑L 1．2 临床症状 ：2001年 1月 ～2009年 12月收治了26例 AOSC患者均 等病症的患者也应及时给予手术治疗。 有右上腹或剑突下疼痛 ，具有典型的Charcot三联征 23例，体温 ≥39。C者 手术治疗的术式：手术应切开胆总管，并除去 I～II级大小的胆管结石 24例，所有患者门诊治疗时发生休克 l7例患者，所有患者住院后发生休克 和蛔虫等胆道梗阻症状 。如结石过大可 以不取，放引流管术后引流 。如患 12例患者，血 中的白细胞计数 120X10儿 者20例 。 者合并有胆囊疾病可在术中切除胆囊，或给予胆囊造瘘。术中应注意，手术 1．3 治疗：本组手术治疗24例，多数在人院后急诊手术。术中见胆总 中医生手法要轻柔、准确、破坏小等，以解除胆道梗阻，进行引流，解除患者 管及肝 内胆管均有明显扩张，切开胆总管可见多量脓性胆汁外涌，胆管内压 的危急症状是手术的主要原则。如患者有局限性肝脓肿者，应给予引流。 力增高。手术方式根据术 中情况而定：对 l7例胆管结石、1例胆管结石并胆 2．2．3 内科治疗 ：所有患者 中4例患者进行 内科对症治疗。如患者休 道蛔虫行了胆总管切开取石加 “T”管引流术；对 5例胆囊及胆管结石患者， 克症状缓解 ，无感染发生，症状有所缓解 ，可继续进行 内科对症治疗 。如患 其 中4例行了胆总管切开取石、胆囊切除加 “T”管引流术 ，1例行了胆总管 者有其他严重疾病 ，不能进行手术治疗，可继续进行内科对症治疗。另外， 切开取石、胆囊造瘘加 “T”管引流术。非手术治疗 的患者 2例 。 如果患者家属不认可手术，不同意进行手术治疗 ，可继续给予 内科对症治 1．4 术后出现 的合