儿科门诊用药存在问题分析.pdfVIP

当代医学 2011年3月第17卷第9期总第236期 ContemporaryMedicine，Mar．2011，Vo1．17No．9IssueNo．236 doi：10．3969／j．issn．1009—4393．2011．9．016 儿科门诊用药存在问题分析 张岚 陆朝宁 [摘要] 目的 了解儿科门诊用药情况，促进临床合理用药。方法 对2009年1月～6月儿科门诊的6619份处方进行调查分析。结果 儿科门诊用药基本合 理，但也存在一些问题，如：抗菌素使用率偏高，给药途径多为静脉用药，超药品说明书用药，超剂量用药等等。结论 儿科患者是一个特殊群体，由于生长发育 与表达能力尚未完全，在治疗用药过程中应引起临床的高度重视，避免医疗伤害的发生。 [关键词] 儿科门诊；用药，调查分析 儿科的患者多数是婴幼儿或年纪较小的儿童，在表达能力或 速，在急诊及危重患者抢救中发挥着重要作用，但 由于其吸收过 感知方面不是不会表达就是表达不清，所以为了避免在用药治疗 程短或根本没有吸收过程，一旦发生不 良反应，反应的严重程度 过程中对他们造成不必要的伤害，医生在为其诊断治疗过程中要 往往 比口服药物或其它剂型要大，甚至引起死亡。而我院在儿童 慎之又慎…。而如今，新药层出不穷，医生对一些药品的用法及用 用药途径上却以静脉用药为主，占给药途径的62．38％，这数据与 途不能够全面了解，另一方面受到一部分家长治病心切的影响， 三级 甲等医院注射剂使用率在10％左右，而某些发达国家注射剂 要求用贵药、用好药，医生很多时候迎合了这些家长的要求，继而 在4％以下 相 比相差甚远，而与一些农村地区医院处方含有注射 造成临床的一些用药有欠规范。为了改善这些不合理现象 ，本文 剂的高达75．6％[51相近，其原因是儿童在 口服用药上大多存在不依 就我院儿科门诊用药进行分析，为临床提供一些参考。 从性，并且 口服药物药效比较缓慢，患儿家长没有耐心，而另一个 1 资料与方法 原因是医务人员的习惯性用药和对几种给药途径的利与弊没有向 1．1 资料来源于我院2009年lfl-2009年6月门诊处方，共 病人解释清楚，多数情况下是迎合家长的要求。而由此可见，越发 6619张。就抗菌药物的使用率、给药途径、药品使用中存在的问题 达的地区，医疗水平越高，注射剂的使用率越低。因此，作为儿科 等进行统计分析。 医生，要不断提高自己的业务水平，在为儿童患者诊断用药时要实 1．2 调查 内容 药物使用情况，包括给药途径、用药方法、 事求是，要做好患者家长的思想工作，该怎么用药，用何种药要从 抗菌素的使用率等。 科学的角度出发，不能因为一些家长的一些要求而改变用药的初 2 结果 衷。应该把安全用药放在第一位。 在6619张处方中，使用抗菌药物的处方为3932张，占总处方数 我院儿科用药在一定程度上存在超药品说明书的现象，这是 的59．4％，这数字略超于卫生部提出的抗菌药物使用率控制在50％ 因为有些医生对一些药品缺乏了解或是想当然用药，认为大人用 以下 的标准，而且抗菌药物的使用中存在起点较高的问题，主要 得小孩当然也用得，只是在剂量上有些变化而已，有些医生甚至 应用广谱抗菌药物，如头孢噻肟钠、克林霉素、头孢曲松钠等。用 认为有些药品说明书上虽然禁用于儿童，可他们用了好多人也还 药途径在门诊比较单一，主要为注射给药，如表l。一些药品在使用 没发现出现什么大问题。这种侥幸心里是很危险的，药品使用的 过程中存在不规范现象，如超药品说明书用药现象，如表2。 依据应以该药品说明书为第一依据，它的慎用、禁用和注意事项 2．1 儿科患者给药途径基本情况见表1。 都是经过临床试验作为依据的，作为医生不能想当然地拿一些患 2．2 儿科超药品说 明书用药情况见表2。