依苏与缬沙坦联合治疗糖尿病肾病的临床观察.pdfVIP

2011年3月 第 1卷 第 5期 依苏与缬沙坦联合治疗糖尿病肾病的临床观察 郝德靖 ·辛桂杰 文彬彬 (1．吉林大学第四临床医院(一汽总医院)内分泌科，吉林长春 130011；2．吉林大学第一临床医院感染科，吉林长春 130000) 摘【要】目的 比较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物依苏和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)类药物缬沙坦单独及联合 治疗糖尿病肾病(DN)的疗效。方法 366例DN患者，随机分为三组，分别予以依苏(马来酸依那普利)、缬沙坦或两药联合 治疗 24周。比较治疗前后血压、蛋白尿及血钾和血 cr等变化。结果 上述两药均能有效降低DN的血压和尿蛋白且作用相 似；联合治疗的降尿蛋白作用更明显(PO．05)，但两者的降压效果相似(PO．05o治疗前后的血钾、血cr和Ccr无明显变 化(P0．05o结论 对于DN患者，ACEI类药物依苏和ARB类药物缬沙坦联合治疗与单药相比具有更强的降蛋白作用。 【关键词】糖尿病肾病 ；尿蛋白；血管紧张素转换酶抑制剂；血管紧张素受体阻滞剂 【中图分类号】R587．2 【文献标识码】B 【文章编号】2095—0616(2011)05—63—02 糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血 临床肾病组(尿蛋白含量500rag2／4h)178例。均伴有不同程度 管病变表现之一，晚期出现严重肾功能衰竭 ，是糖尿病患者的主 的高血压。将每组患者随机分为3组，3组一般资料比较见表 1。 要死亡原因之一。目前认为糖尿病肾病主要是肾血流动力学及 1．2 方法 非动力学两大因素综合作用的结果，而肾素一血管紧张素系统 将以上 3组患者分别给予依苏 10mg／d、缬沙坦80mg／d以及上 (RAS)在这两方面均发挥了极其重要的作用，血管紧张素转换酶 述两药联合治疗。疗程24周。同时根据病情选择不同降糖方案。 抑制剂(ACEI)通过阻断RAS而有较好的肾保护作用，并能明显 1．3 统计学处理 延缓糖尿病肾病的发展Ⅲ。基于上述理论，本文观察了我院单独 所有数据用SPSS10．0软件处理。以均数 ±标准差表示正态分 或联合应用依苏和缬沙坦治疗糖尿病肾病患者的临床疗效，现 布数据，治疗前后比较采用配对 t检验，组间比较采用方差分析。 报道如下。 2 结果 1 资料与方法 依苏和缬沙坦均有效降低 DN的血压和尿蛋 白(P0．05)； 1．1 一般资料 联合治疗的降尿蛋白作用更明显 (PO．05)；但二者的降压效果 收集 2009年 1～12月在我院门诊或住院治疗的DN患者 相似(P0．05)。见表2、3。 366例 (均符合 1999年WHO的DM诊断标准日)，跟据24h尿蛋 3 讨论 白的含量分为早期肾病组f尿蛋白含量(30—500)mg2／4h]188例， 糖尿病肾病患者中均存在肾小球高滤过状态，这和肾小球 表 1 各组一般资料比较 ( 4-s) 注：与治疗前比较，O．05；与联合组比较，P0．05 CHINAMEDICINEANDPHARMACY 中田医药番牛学63 2011年3月 第 1卷 第5期 表3 临床期糖尿病肾病患者治疗前后各项指标比较( ±s) 注：与治疗前比较 ，．P0．05；与联合组比较，O．05 内的高压力相关联。ACEI通过扩张出球小动脉，降低肾小球毛 【参考文献】 纽吡管压，从而降低肾小球内的高