婴幼儿神经系统发育.pdfVIP

神经系统的发育 上海市长宁妇幼保健院 儿科主任 徐志强 脑发育 人大脑发育成熟所需时间是所有 器官最长的。 出生时脑重350~400g，是成人脑 重的1/4，而此时新生儿体重相当 于成人体重的5% 婴儿期脑重增长速度最快，6个月 时为出生时的两倍，相当于成人 脑重的一半，而体重达成人一半 时要到10岁 第一年婴儿脑重接近成人的60% 第二年末为出生时的3倍，约为成 人脑重的75% 到6岁左右，儿童脑重接近成人的 90%。 小儿在胎儿期神经细胞每分钟生 成25万个，神经细胞在孕28周左 右完全形成。出生时脑神经细胞 数与成人已相同，约140亿个左 右。 出生后脑细胞主要是其功能发育 成熟，直到3岁其增大、分化才大 致完成。 新生儿其大脑体积只有成人的1/3 ，但已有和成人相同的脑细胞数 ，其后大脑的生长主要是：①神 经细胞体积的增大，②与之相连 的突触数量的增加，③形态发育 的成熟，④结构功能不断完善。 神经反射 新生儿出生时就具有一些先天性（非条件）反射，如觅食、 吮吸、拥抱、握持等； 随着大脑皮质及感觉器官的发育，形成各种各样的反射，从 而使婴儿能更好的适应环境。 临床工作中评价新生儿神经发育水平或诊断脑损伤常用先天 性发射的检查。 随着年龄的增长，大脑皮质高级神经系统发育的成熟，先天 性反射一般在生后3~4个月消退。若还存在可能是脑发育异 常。 条件反射在2个月左右开始形成与视、听、味、嗅、触觉等 感觉相关的条件反射。3~4个月出现兴奋性和抑制性条件反 射。2~3岁条件反射完善，智力发展趋于复杂。 感知觉的发展 婴幼儿通过视、听、味、嗅、触等感觉器官，接受外界的刺 激（感觉），经过大脑的处理加工成为知觉。 视感知 3~5周婴儿的视觉能集中5秒钟，注意距离为1~1.5m， 6~8周开始表现头眼协调， 3~4个月视觉的集中时间可达7~10分钟，距离达4~7m ，能辨 别色彩。 6个月调节眼睛晶体的功能已达成人水平，能注视远距离物 体，可以通过改变体位来协调视觉，出现眼手的协调动作。 12~18月视力达0.2，2~3岁视力为0.5，5岁视力为0.6~0.7， 6岁后视力达1.0。 听感知 新生儿的听觉已相当好； 2个月左右会辨别声音的方向； 3~4个月头耳协调，头转向声源； 5~6个月能区别父亲或母亲的声音； 8个月左右眼及头转向声源，能确定声源来自何处； 1岁能听懂自己的名字。 2岁能听懂简单的吩咐； 3岁可精细区别不同的声音； 听力在13岁以前一直在增长，可根据不同月龄对听觉的不同 反应，可作为听力障碍的初筛。 嗅觉 新生儿嗅觉中枢与末梢早已发育成熟，对乳味有特殊的敏感 性； 1月后对强烈的气味可表示不愉快； 7~8个月可辨别出芳香的气味； 出生后第二年可识别各种气味。 味觉 出生时味觉发育已很完善，可对不同味觉产生不同的反应， 如对甜水就有吸动作，而拒绝苦味； 4~5个月龄的婴儿味觉非常敏感。 皮肤感觉 包括痛觉、触觉、温度觉、和深度觉。 新生儿痛觉反应教迟钝，生后2个月对痛刺激反应才开始敏 锐； 新生儿起触觉就发育较好； 新生儿的温度觉较敏感，尤其是冷刺激； 7个月起有定位能力，当刺激皮肤某点时，手可准确地抚摸 被刺激的部位。 运动发育