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振动训练对废用肌性萎缩的影响 　　摘 要 近年来，作为一项新型的力量训练方法，振动训练的应用日益广泛。研究发现，适宜的振动训练可显著提高肌肉爆发力和绝对力量。尽管有关振动训练对四肢局部力量训练研究较多，但缺乏其机制的进一步探讨；而且，通过振动训练方法提高的力量素质是否符合运动专项技术特点，也存在疑问。 　　关键词 振动训练 肌肉萎缩 　　中图分类号：G804.2 文献标识码：A 　　1废用性肌萎缩研究进展 　　骨骼肌具有快速适应外界环境变化的特点，在较强机械力的作用下表现为相应的肥大，而在制动、固定及失重状态下则表现为相应的肌肉萎缩。肌肉萎缩对于肌力、运动、耐力以及日常活动能力等均有较大的影响。如何迅速缓解肌肉萎缩，恢复运动能力是许多研究者一直探讨的问题。许多学者对废用性肌萎缩的发生以及继发于肌萎缩的肌肉的生理、生化、形态学及功能的变化进行了一系列研究： 　　1.1 废用性肌萎缩模型及评价方法 　　Bloomfield首先提出了废用性肌肉萎缩的发展图谱，认为正常运动量的下降、卧床休息及失重、制动、脊髓损伤可以依次引起不同程度的肌肉萎缩，同时伴有肌肉结构及功能的各种变化。应用最为广泛的动物模型是大鼠后肢悬吊及模拟失重模型，有人设计了人类肢体失重模型，将一侧下肢悬吊，对侧鞋底加高，此时悬吊侧可进行自主关节运动而不承重，这种模型可以深入研究肌肉骨骼废用状态下的改变；也有研究者应用类似方法，将人上肢石膏固定后悬吊以研究上肢肌肉萎缩的各种改变。 　　1.2 萎缩肌肉的形态学改变 　　判定废用状态下的肌肉萎缩程度常用的指标为肌肉湿重、肌肉容积、CSA、胶原蛋白含量及肌肉总蛋白含量等，其中肌肉湿量及容积的改变最为显著，其下降幅度与制动时间、动物种类及肌肉类别等密切相关。倪国新等将家兔一侧后肢制动4周后分别测量制动侧比目鱼肌及腓肠肌肌肉湿重及肌肉CSA发现比目鱼肌湿重下降31%，一型纤维截面积下降 27%；腓肠肌湿重下降 29%，一型和 二型纤维截面积分别下降 35%和 40% ，认为在制动的不同时间段内一 型和二型纤维的萎缩程度不一致。大多数动物实验研究表明慢速型较快速型肌纤维在制动状态的萎缩程度大，而在人类最先受累的是快速型肌纤维，人与动物之间的差别可以解释为制动情况下占较大比例的肌纤维最先受累，这一发现对肌萎缩的康复训练及治疗计划具有重要的意义。 　　1.3 废用性肌萎缩时肌纤维类型的转变 　　肌纤维不仅可以根据需要改变尺寸大小，而且可以从一种类型转变为另一种类型。对人和大鼠进行观察发现肌萎缩伴有肌纤维由慢速型 （一型）向快速型（二型）的转变，在机体训练强度降低时亦有肌纤维由慢速向快速型的转变。正常状态下慢肌的肌球蛋白重链主要为一 型，快肌的MHC主要为二型，同时可伴随氧化代谢酶活性的降低。研究发现失重后大鼠的抗重力肌如比目鱼肌和股中间肌的一型MHC明显降低，同时二型MHC表达增加。电泳和组织化学方法测定表明失重条件下肌球蛋白轻链含量在快肌中增加，而在慢肌中的含量减少，因此认为收缩蛋白轻链和重链表达的改变引起了肌肉收缩蛋白质和量的变化，导致肌纤维类型的转变。 　　1.4 废用状态下肌肉超威结构的改变 　　对卧床休息30天的健康男性比目鱼肌行肌肉活检发现肌肉内出现波动样Z线，肌原纤维蛋白排列顺序紊乱，细胞水肿，细胞间隙偶可见线粒体，表明肌纤维细胞膜破裂；家兔后肢制动10-36h，电镜下可见明显的线粒体肿胀，并有结晶体形成，透明基质和异常脊出现，后可逐渐减轻，48小时可见肌原纤维排列紊乱。有资料报导，失重状态下动物的某些肌肉，肌膜下线粒体含量和肌原纤维总线粒体含量均下降，并且A 带区线粒体增加，一带区线粒体减少，提示线粒体发生了分布上的改变，并认为这种改变可能与肌小节离心收缩样损害有关。有研究者观察了家兔强迫体位所致骨骼肌损伤过程中线粒体形态的改变，发现固定一周后相应肌肉线粒体体积增大、变圆；基质均匀变浅，有的出现空泡；基质颗粒消失，脊变短变少，方向不规则，有的脊很少见到；线粒体比表面与比膜面均明显减少，4周后逐渐恢复正常。 　　1.5 废用状态下肌肉电生理活动的改变 　　Hoyer等对21例行一侧下肢制动致股四头肌萎缩的患者进行研究发现萎缩肌肉与对照组相比，其肌电图有显著性改变，其中萎缩侧运动单位电位波幅升高14.1%，时限延长 6.5% ，电位时相及波峰也明显增加。对33 例废用性肌萎缩患者行股四头肌电生理测定 （包括自发电位、运动单位电位分析及股神经传导速度）发现3例肌萎缩侧出现明显的纤颤电位及正锐波，患侧多相电位占23.7%，健侧占16.9%，二者有显著性差异；运动单位电位平均时限明显增宽 ，波幅明显增高；股神经传导速度无明显改变。 　　2振动训练的研究进展 　　2.1振动力量训练实时效应的研究现状